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老年性高血压的护理 摘要：高血压是实际临床中十分常见。且多发生于老年患者中。是一种高发病率，高并发症，高致残率的疾病，严重威胁着老年人的健康和生活质量。本文介绍了高血压病患者的病因，临床表现，血压观察和护理，用药指导，日常生活方法与饮食，心理护理，从而进一步提高老年高血压病人的生活质量。 关键词：老年性；高血压；临床表现用药指导；饮食和心理护理 ? ? 随着人们近年来的生活方式变迁，经济的不断发展，人口结构的改变，高血压的发病率在逐年增加，特别是老年患者的数量更是逐年增加，在全世界中中国是老龄人口最多的国家之一，同时，也保持着最快的老龄化速度，分析讨论老年性高血压，认清老年性高血压的临床现状，以及探讨护理进展，为今后的老年高血压治疗及护理提供参考，为老年高血压病人的生活质量保证提供帮助。 ? 世界卫生组织(WHO)在1990年制定出高血压诊断标准：在未用抗高血压药物的情况下，收缩牙=140mmHg和舒张压=90mmhg.亦应该称之为高血压。在美国,老年因高血压导致脑 出血的病人超过50万人,其中15万人 死亡,因高血压引起心脏病发作的病人 约100万人,其中死亡人数高达50万人 。在英国,60岁以上的老年人中。有高血压的已超过500万人。约有1亿高血压病人。近10年的高血 压发病率不断增高。因此,对老年高血压病人护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理,而且还要加强院内外健康教育一体化,从而提高老年高血压病人的 自我保健意识和生存质量。现将护理措施综述如下: 1高血压病因及临床表现： 1.1老年人大动脉粥样硬化导致动脉变硬，弹性减退。顺应性减退，肾排钠功能下降，引起体内水钠潴留，老年人对去甲肾上腺素灭活功能下降，导致其血浆浓度增高，而血管平滑肌细胞上的B受体数且减少及敏感下降，@受体数目不变或相对增高，使交感神经系统@受体功能亢进，血管收输性增加，外周血管阻力增加，以上诸因素均可导致血压升高[1]。 1.2老年性高血压起病隐匿，初期政治很少，可出现头晕，头胀，头痛，烦躁，失眠，耳鸣，心悸等症状[2]。 2血压观察及护理 2.1老年高血压特点 血压波动大为老年高血压病血压变化的特点之一 ,以单纯收缩压增高为主,这与大动 脉顺应性下降有关。病人的血压日间 变动和日差易受季节、气候、情绪及 体力负荷强弱的影响而明显波动[3]。 2.2护理 对血压波动大的病人,尤其在降压治疗期间,每日应测量血压数次,以观察血压的日夜变化。观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。 根据24h动态血压昼夜变化规律。在06:00、12:30、17：00、21:00左右测血压较合适。老年高血压病人易出现体位性和餐后低血压。若病人出现眩晕和颤抖不稳感,护理上应引起高度警惕。病人头晕、头 痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血 的“预警”信号,应嘱病人卧床休息，并和医生取得联系,准备好急救药物和器械 ,以便及时抢救病人[4]。 3用药指导 3.1用药原则 根据患者的特点可单用或联合应用各类降压药。选择不同的药物,坚持以个体化为准则,从小剂量开始,根据年龄、需要和降压反应逐渐增加,使血压达到理想标准。遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维 持量。 3.2用药特点 由于老年人多有心 、脑、肾等器官动脉硬化性病变,加之 循环调节反射减弱、体液量减少,降压 治疗时易出现过度降压的副作用。因此,老年高血压病人在采用药物疗法降 压时,必须做到徐缓、温和适度,降压 不可过低、过快。 降压药物的使用应 从青、壮年用量的1/3～1/2开始。在观察用药反应和效果的同时,于数周后逐渐加量。2～3个月缓缓达到降压之目标。 3.3用药指导 ①减少用药种类,便于老年人记忆。②依据病情,采用适合 老年人服用的剂型。如长效剂、控释 剂或缓释剂。③严格指导病人按医嘱 用药,使血压保持相对稳定,防止心脑 血管事件的发生。此外,让病人及 家属了解药物的名称、剂量、注意事 项及毒副作用,并学会处理出现毒副作用的应急方法[5]。 3.4 指导病人或家属正确测量血压 教会病人及家属测量血压方法,让病人自己观察血压变化,便于适当用药 。 4日常护理与饮食 4.1 保证合理的休息及睡眠 避免劳累，情绪激动，精神紧张，吸烟，酗酒，不规律服药等。提倡适当的体育活动，老年高血压病人除有心脏病或其他严重健康问题外，应按年龄及身体状况，坚持适量，有规律的轻—中度体力活动，包括每天20—30min的慢跑，快步走，太极拳，气功等运动。饭后勿立即洗澡，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴。注意久站久坐及改变体位时动作过快，避免跌倒或受伤，为其提供安全的环境：光线要充足，无障碍物，地面保持干燥等。 4.2 饮食 选择低盐，低脂，低胆固醇食物，高纤维的饮食，每天食盐量不超过6g，限制动物脂脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。