医生对胃食管返流病中PPI进餐时间掌握不够.docVIP

医生对胃食管返流病中PPI的进餐时间掌握不够 2014年3月发表在《J Am Pharm Assoc》的一项研究对医生对质子泵抑制剂（PPI）进餐时间相关的剂量指导方案的知识掌握程度、患者的依从性进行了调查，结果显示，虽然患者对医生给予的方案的依从性较好，但是医生的指导方案经常与药品说明书上的要求不一致。 目的：旨在描述医生对质子泵抑制剂（PPI）进餐时间相关的用药指导方案的知识掌握程度、患者的依从性和两者对该方案的认知。 设计：病例审查和患者及医生的问卷调查。 地点：美国2011年1月~7月收集的数据。 参与者：接受PPI治疗的胃食管返流病（GERD）患者及其医生。 主要结局测量：患者和医生报告的对PPI进餐时间相关的用药指导方案的认知表述为重要/不方便（7分Likert量表；7=非常重要/非常不方便）；基于PPI是否应该在饭前30~60分钟服用（艾美拉唑镁（耐信-阿斯利康）、兰索拉唑、奥美拉唑）或不管餐前还是餐后都可以服用（右旋兰索拉唑（Dexilant-武田）、雷贝拉唑与泮托拉唑），医生报告的对PPI进餐时间相关的用药指导方案的掌握程度；患者是否接受PPI进餐时间相关的剂量指导方案和对方案的依从性。 结果：共有262名医生和501名接受PPI治疗的患者（262名使用用药时间受限的PPI，239名使用用药时间不受限的PPI；平均年龄51岁，37%为男性，56%为非侵蚀性GERD（29%未记录））参与本研究。对于PPI的应用，经常有医生表示，使用了不正确的方案或不知道方案（29%的艾美拉唑~69%的泮托拉唑）。虽然98%的患者从他们的医生中接受了指导方案，55%的患者从他们的药师中接受了指导方案，但是仅有65%的使用用药时间受限的PPI的患者和18%的使用用药时间不受限的PPI的患者所接受的方案与药品说明书是一致的。医生比患者更认为方案具有较大的不方便性（4.4 vs 1.6，P＜0.001），和进餐时间相关的指导方案具有更大的重要性（5.2 vs 4.5，P＜0.001）。总体来说，81%的患者按照方案服用了PPI。 结论：虽然患者对医生给予的方案的依从性较好，但是医生的指导方案经常与药品说明书上的要求不一致。掌握医生和患者知识之间的差距对保证患者接受合适的指导方案，改善患者对特殊用药说明的依从性，获得积极的治疗效果和确认药师指导的用药干预的风险等来说是必要的。 （选题审校：董淑杰 编辑：贾朝娟） （本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）