口服及外用大枫子皮肤舒治疗体癣及股癣疗效观察.doc

口服和外用大枫子皮肤舒治疗体癣和股癣疗效观察 笔者于2000年lO月一2003年12月，采用特比萘芬片和大枫子皮肤舒治疗体、股癣患者，观察两药的疗效，现报告如下。 所有患者均为我院门诊就诊者，年龄18～65岁，临床上具有典型的体、股癣皮损．真菌直接镜检到菌丝，皮损面积1．0 cmx 1．0 em～3．0 cm x 3．0 cm，并征得患者同意。治疗前1个月内服用过抗真菌药物者，治疗前2周内使用过局部抗真菌药物者，特比萘芬过敏者，长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂者，患严重系统性疾病者，同时服用利福平、西咪替丁等可能影响特比萘芬代谢的药物者，治疗部位罹患其他皮肤病或继发感染者，肝、肾功能不正常者不列入本观察。采用随机开放对照的方法将入选患者分配到大枫子皮肤舒和特比萘芬药片治疗组，共入选85例患者，其中大枫子皮肤舒组41例，男24例，女17例，平均年龄(39．59±12．97)岁(18—65岁)，平均病程(15．30±7．86)周(1周一3年)，体癣23例，股癣18例。药片组44例，男19例，女25例，平均年龄(39．80±13．51)岁(19～63岁)，平均病程(14．83±8．21)周(10 d一2．5年)，体癣24例，股癣20例。 治疗方法治疗组采用大枫子皮肤舒涂抹，每日5到6次涂于患处，一个月为一个疗程。药片组采用特比萘芬0．25 g每Et 1次口服，共服一个月。观察指标临床观察指标包括瘙痒、红斑、丘疹、脓疱、鳞屑、色素异常，并用记分法评分：o=无，1=轻，2=中，3=重，治疗前、停药时和停药后4周分别按上述观察指标对临床症状和体征进行评分，判定疗效，同时进行真菌镜检。临床疗效评定标准所有患者均按照临床症状和体征积分下降指数来判定。临床症状和体征积分下降指数=[(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分]x100％。痊愈为临床症状和体征全部消失．真菌镜检阴性；显效为临床症状和体征明显好转，积分下降指数≥60％，真菌镜检阴性；进步为临床症状和体征好转，积分下降指数达到20％～59％。真菌镜检阳性或阴性；无效为临床症状和体征无明显好转或继续加重，积分下降指数20％，真菌镜检阳性。治愈加显效例数的百分比合计为有效率。治疗结束时和停药4周后疗效比较差异无显著性。观察发现，在停药及停药4周时体癣疗效略高于股癣。在停药4周时药片组的有效率体癣为83．3％．股癣为80．0％；软膏组的有效率体癣为82．6％，股癣为77．8％。 讨论，特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药．对皮肤癣菌均有杀菌作用。因其口服后药物能很快到达皮肤的角质层．并在角质层维持一段时间，因此口服和外用大枫子皮肤舒均可治疗浅部真菌感染。其主要作用机制是抑制真菌细胞壁的角鲨烯环氧化酶，使麦角固醇的生物合成受阻，真菌细胞内角鲨烯聚集，干扰细胞膜的功能和细胞壁的形成，导致细胞膜受损，真菌细胞死。笔者采用口服和大枫子皮肤舒治疗体、股癣．停药后4周临床治愈率分别为63．6％和63．4％，有效率分别达81．8％和80．5％，说明两种治疗方法治疗体、股癣均能取得良好的治疗效果，疗效亦无显著性差别。同时还具有良好的药物后效应。