口腔正畸患者心理护理.docVIP

口腔正畸患者的心理护理 关键词　口腔正畸　　矫正　　护理　 在儿童生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍以及一些其他因素的影响，导致牙颌面畸形。如牙齿排列不齐，上下牙 弓关系的异常，颌骨大小、形态、位置的异常，面部畸形等一系列情况，容易引起牙体、牙周组织及关节的疾病；颌关节不协调可妨碍颌骨的发育以及降低咀嚼功能，影响语言发育功能和美观。口腔牙齿正畸矫正一般选择在中小学阶段进行，这个年龄段的治疗效果较理想。 １　临床资料 配戴固定矫治器的患者共333例，其中男121例，女212例，12～17 岁 267 例，18～22岁 66 例。 ２　护理 ２．１　　矫治前患者的心理护理：首先要教育患者正确使用口腔器官的功能，如咀嚼、吞咽、发育及呼吸等一系列健康教育，使患者有心理准备，解除顾虑。患者的合作是关系到整 个治疗过程成败的关键。首先，牙科医生、护士应与准备就诊的患者讨论治疗目标、治疗过程、所需时间、操作时可能碰到的问题等。与患者建立起彼此之间的信任，使其取得好的矫治效果，同时可缩短疗程。牙齿排列不整，一般情况下都要拨牙，少则１～２颗，多则４颗，这往往引起患者及家长的恐慌心理，其担心有几点：一是怕拔牙疼痛，二是怕拔了牙齿太可惜，三是怕粘托槽后影响牙齿美观，四是怕万一矫正失败，牙齿不能重新长好而影响美容。口腔科护士根据患者的心理情况要做过细的思想工作，解除患者的恐慌心理。向患者说明拔牙矫治的重要性和不要害怕的理由，对牙齿排列有障碍者，最好带其参观了解类似手术术后患者，或者用矫治好的患者牙模给予形象解释，以取得患者的配合。 ２．２　　矫治中患者的心理护理：矫正时护士要站在牙椅旁做过细的思想工作，做好解释。因为矫正牙齿一般要做２—３个小时，同时患者要戴开口器辅助张口，张口时间太长了会 不舒服，甚至不耐烦。护士要配合医师指导病人摆好体位，减少病人的不舒服感。牙齿粘贴是矫正牙齿的重要步骤，每个牙齿都要粘贴，如唾液过多，直接影响粘贴效果，甚至要重新粘贴，粘贴完后还要结扎钢丝，整个过程护士要随时观察病人的表情，要对患者讲解术中的各个步骤和环节，使患者在术中心中有数，解除害怕和不耐烦情绪，以配合医师做好矫治手术。有条件的医院最好能在口腔科内安装闭路电视，让患者能享受到轻松的音乐画面，使精神放松，进入较佳的心理状态。 ２．３　　矫治后患者的心理护理：患者的牙齿托槽粘接好后，开始时一般不敢在人多的地方张口讲话，不敢食东西，怕影响美观，怕别人说三道四。这时护士应对患者回家后可能出现的心理负担给与疏导，克服自己牙齿不美观的心理，勇敢地多接触社会，多与人交流。指导患者要注意的事项：一是指导其要注意口腔卫生，进食后刷牙要用特制的毛刷刷牙，不让食物残渣留在牙逢内。二是指导患者精神要放松，注意休息好，不要影响睡眠，要从心理学角度多关心、指导患者。三是告诉患者矫正牙齿后头一周内要食清淡柔软食物，尽量食半流质食物，不食硬的东西。四是回家后一周内患者口腔如有皮损或有不舒服感，要及时回医院复查，以便及早让医生作适当的矫正调整。五是克服患者在进食时怕托槽脱落的问题，如有脱落，要及时到医院粘贴补救，并要按时复诊。 3结果 口腔正畸患者的焦虑不安、害羞、性格内向以及自卑等心理问题经过心理辅导治疗取得了显著的疗效。使医患之间建立起了良好的医患关系、取得了患者的信任和配合,提高了临床疗效。 4讨论 4.1 心理行为分型 (1)被动依从型:临床工作中,正畸治疗的对象大多为儿童和少年患者。绝大多数该类患者是按家长要求来就医治疗的,对治疗缺乏主动性,配合程度较差,从而影响矫治效果。(2)美容需求型:多为青年人(30岁以下),主要想通过正畸治疗调整牙列不齐和获得理想面容。该类患者的矫治难度交大,对于部分患者的严重错牙合畸形,仅靠单纯的正畸治疗难以解决,矫治效果和患者的理想目标存在一定差距。(3)功能改善型:中年老患者较多,主要想通过正畸治疗重建咬牙合功能,提高生活质量。他们常伴有严重的牙周病,且牙周病导致切牙唇向漂移,牙间散在间隙,后牙咬牙合关系错乱等。这类患者对治疗的畏难情绪较重,治疗信心不足。(4)合并型:兼有(1)、(2)两型的心理特征。 4.2 心理特点及心理辅导 4.2.1 惧怕心理及心理辅导 临床工作中,正畸治疗的对象大多为儿童和少年患者。绝大多数该类患者是按家长要求来就医治疗的,心理承受能力差,对治疗缺乏主动性,配合程度较差,易影响矫治效果。疼痛、不舒适是患儿治疗过程中心理变化的主要压力源。患儿自我意识水平较底,自制力较差,对家庭依赖性强,易因条件反射形成操作性回避反应,有不同程度的恐惧感,不愿接受治疗甚至拒绝治疗。因此应对其及其父母同时给于心理辅导。如果医护人员与其父母交谈亲切,患儿会从心理上增添