地诺前列酮栓用于足月引产临床评价.docVIP

描述：目的：研究地诺前列酮栓（欣普贝生）用于足月引产的有效性及安全性。方法：选取140例有引产指征的单胎初产妇，按照随机数字表法分为研究组（欣普贝生治 疗组）64例和对照组（缩宫素治疗组）76例。比较两组孕... 　　【摘要】?目的：研究地诺前列酮栓（欣普贝生）用于足月引产的有效性及安全性。方法：选取140例有引产指征的单胎初产妇，按照随机数字表法分为研究组（欣普贝生治 疗组）64例和对照组（缩宫素治疗组）76例。比较两组孕妇用药后促宫颈成熟有效率、引产效果、分娩情况、新生儿情况及不良反应。结果：研究组促宫颈成熟 的总有效率为93.75%，对照组为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。从开始用药至临产的时间研究组显著短于对照组，两组 比较差异有统计学意义（P0.05）。研究组的阴道分娩率为70.31%，对照组为47.37%，两组比较差异有统计学意义 （P0.05）。两组产后出血量和新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P0.05）。欣普贝生的主要副作用是子宫过度刺激，发生率为 3.12%。结论：地诺前列酮栓（欣普贝生）促宫颈成熟效果优于缩宫素，可安全、有效地用于足月引产。　　晚期妊娠引产是用药物或器械手段促进分娩发动，以争取阴道分娩，减少剖宫产等手术助产的发生。宫颈是否成熟是引产成功与否的关键，在宫颈不成 熟情况下直接引产阴道分娩失败率较高，临床上常采用Bishop评分法（Bishop score）了解宫颈成熟度，对Bishop评分7分者在引产前需要先促宫颈成熟。本文采用随机对照方法比较地诺前列酮栓和缩宫素针用于妊 娠晚期的引产效果，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 选取2012年1-12月在郑州大学附属郑州中心医院产科住院分娩的单胎、头先露、初产孕妇140例，Bishop评分7分，有引产指征，无母婴 禁忌证，年龄22～34岁，平均（28.35±4.51）岁，孕次1～3次，平均（1.48±0.70），孕周37～41周。引产指征：可疑羊水过少 （50 mm0.05）。　　1.2 方法 所有孕妇于引产当日07：00均行OCT试验，结果均为阴性。研究组孕妇于OCT试验阴性后拔除缩宫素针，碘伏消毒外阴后，将生理盐水浸润的欣普贝生横置 于阴道后穹隆，放置后将终止带塞入阴道口内，卧床休息30 min。放置后每3小时行1次电子胎心监护，当宫颈完全成熟或临产、自然破膜、出现子宫过度刺激、胎儿窘迫或用药达24 h仍未达到宫颈成熟需取出栓剂。对照组孕妇予静滴缩宫素针引产，将2.5 U缩宫素针加于500 mL生理盐水液内，从1～2 mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，最大给药剂量不超过20 mU/min，用输液泵调节滴速，应用缩宫素针时有助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况。10 h未临产者停药休息，次日重复，连续用药3 d仍未临产者为无效。　　1.3 观察指标 （1）促宫颈成熟效果。显效：评分提高≥3分；有效：评分提高≥2分；无效：评分提高2分。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例 数]×100%。（2）引产成功率（%）：用药后临产例数/总例数×100%。（3）促宫颈成熟有效率、用药至临产的时间、阴道分娩率、产后出血、新生儿 窒息率、不良反应。　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组促宫颈成熟效果比较 研究组促宫颈成熟的总有效率为93.75%，对照组为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。见表1。表明欣普贝生促宫颈成熟的效果优于缩宫素针。 　　2.2 引产效果 研究组64例孕妇用欣普贝生后58例临产，引产成功率90.63%，用药至临产的时间为（10.22±4.69）h；对照组76例孕妇用缩宫素针后50例 临产，引产成功率65.79%，用药至临产时间为（16.38±7.55）h。两组孕妇用药至临产时间比较差异有统计学意义（P0.05）。　　2.3 分娩情况 研究组64例孕妇用欣普贝生后58例进入产程，6例未临产者拒绝静滴缩宫素针、要求剖宫产，进入产程58例孕妇中45例经阴道分娩，13例剖宫产，手术指 征：6例羊水污染，4例持续性枕后位，1例产程停滞，2例宫缩疼拒绝试产。对照组76例孕妇用缩宫素针后50例进入产程，26例引产失败（静滴缩宫素针3 d未发动宫缩）、要求改行剖宫产，50例进入产程孕妇中36例经阴道分娩，14例剖宫产，手术指征：8例羊水污染、胎儿窘迫，5例胎头下降停滞，2例相对 头盆不称。研究组孕妇阴道分娩率70.31%，对照组为47.37%，两组比较差异有统计学意义（P=0.006）。