传染病学教学课件-霍乱14.pptVIP

病情轻重、治疗是否及时正确 老年人、幼儿、孕妇预后差 死亡原因：休克、尿毒症、酸中毒 治 疗Treatment 原 则: 严格隔离直至症状消退, 隔日粪便培养连续两次阴性 及时补液，予口服或静脉补充电解质 辅以抗菌和对症治疗 1、静脉补液疗法： 补充液体及电解质是治疗的关键环节。 原则：先盐后糖 先快后慢 纠酸补碱 注意补钾 　 静脉补液方法： 5:4:1液、3:2:1液 BP回升 成分： 0.9%NS 补液量： 轻 型　　　　中 型　　　　重 型 成人　　3000ml～4000ml 4000ml～8000ml 8000ml～12000ml 儿童 100～150ml/Kg 150～200ml/Kg 200～250ml/Kg 　 静脉补液方法： 5:4:1液、3:2:1液 BP回升 成分： 0.9%NS 补液量： 补液速度： 轻者：正常输液。 重者： 　　　成人　先静脉推注（40～80ml/分）至血压回升以后按脱水及脉搏情况再调整。 2、口服补液（ORS） 适于情况改善、血压回升、呕吐停止者 用法：成人750ml/h，儿童 15-20ml/kg。 5-6小时后再做调整。 3、抗菌药物治疗： 能缩短病程，减少腹泻次数和排菌量，清 除病原菌。 A、四环素、喹诺酮类、多西环素、SMZ-Co； B、目前已有耐药菌株出现。 4、对症治疗： * 心衰：暂停补液 洋地黄 * 急性肾衰：纠正酸中毒和电解质紊乱 * 中毒性休克：肾上腺皮质激素、血管活性 药物。 预 防 prevention 1、控制传染源：　　 建立腹泻肠道门诊，按甲类传染病管理报告； 隔离治疗病人，密切接触者检疫5d。 搞好国境卫生检疫 2、切断传播途径：　　做好“三管一灭”及个人养成良好的进食习惯； 对患者的排泄物进行严格的消毒；  3、提高人体免疫力： 口服霍乱疫苗　 “可唯适肠溶胶囊” * A1活化AC，使ATP转化成 cAMP，使之在细胞内含量增高。 cAMP水平升高，导致肠腺上皮细胞分泌功能亢进，引起剧烈腹泻。 霍乱孤菌 胃 小肠 霍乱毒素 肠液过度分泌 水电解质积聚 剧烈泻吐 脱 水 恢复 泻吐期 脱水期 恢复期 循环衰竭 代谢性酸中毒 低钾综合征 急性肾功能衰竭 病 理 生 理 1、脱水和电解质丢失： 2、急性肾功衰竭： 3、低钾综合征： 4、代谢性酸中毒： 等渗性脱水 肾前性或肾性 丢失过多、补钾不及时 HCO3-丢失、酸性产物过多及排泄不