传染病学教学课件-流行性乙型脑炎.pptVIP

流行性乙型脑炎 epidemic encephalitis B （日本脑炎 jpanese encephatitis virus） 苏建海临床医学院传染病学教研室 流行病学 1、传染源 （人畜共患性 / 自然疫源性 / 动物源性） 1）动物（猪… 2）人（病毒血症期＜5天，病毒数量少） 人也是传染源 - 但是基本无意义 ●流行季节幼猪感染率可达100％ ●动物自然感染高峰比人群流行高峰早1-2个月 幼猪感染率和动物自然感染高峰的 意义和对策？ 2、传播途径 蚊虫叮咬 媒介：库蚊 / 伊蚊 / 按蚊 主要：三带喙库蚊 传播媒介是传染源吗？ 而登革热仅限于伊蚊 复习储存宿主的概念 三带喙库蚊 孳生于池塘、稻田、沟渠、浅潭、沼泽、草塘等，为半家栖，活 动于灌木草丛、畜舍、人房，吸血对象为人、畜，出现季节为 6-9月，高峰 7-8 月，以成蚊越冬，是乙脑的主要传播媒介。 淡色库蚊 孳生于污水沟、粪坑、容器积水、洼地积水等，为家栖蚊种（人 房、畜舍），吸血对象为人、畜、禽，活动时间为夜间，黄昏时 达高峰，出现季节为 5-10 月，高峰 7-8 月，成蚊越冬，乙脑、 丝虫病传播媒介。 白纹伊蚊 孳生于竹筒、树洞、石穴、缸罐等各种容器积水，野栖蚊种， 吸血对象为人、畜，白天活动，黄昏时高峰，以卵越冬，乙脑 、登革热的传播媒介。 埃及伊蚊 中华按蚊 孳生于稻田、沼泽、芦苇塘、池塘、缓溪及洼地积水，为半家 栖，吸血对象主要为畜、人，活动时间为夜间，子夜达到活动 高峰， 5-11 月出现，高峰 7-10 月，以成蚊越冬，乙脑、疟疾、 丝虫病的传播媒介。 蚊虫吸血过程1-寻找 蚊虫吸血过程2-插入 蚊虫吸血过程3-吸血 蚊虫吸血过程4-完成 3、人群易感性 1）普遍易感 - 隐性感染为主（1 / 300 - 3000） 10岁以下儿童（2-6岁最高） 2）较持久的免疫力 成人多为隐性感染 母亲被动传递作用 成人和老年人发病率相对升高及其原因 母亲被动传递作使发病年龄相对后移 P406-附录：全程乙脑疫苗如何完成？ 关于人群易感性的思考问题： 1、什么人易感？ 1）普遍易感：理解其相对性，例如流感的普遍易感 理解其绝对性，例如艾滋病 不 易 感：理解其绝对性，例如甲肝 2）何人易感：易感年龄？有无高危人群提法？ 2、感染后免疫？ 1）持久免疫：例如甲肝（或者终身免疫） 2）较长免疫：例如细菌性痢疾 3）短期免疫：流入蠕虫或原虫感染类传染病 4）交叉免疫：部分交叉 无 交 叉 3、其 他？ 4、流行特征 1）热带地区可全年发生 温带和亚热带789月（高度集中80-95%） 东北/青海/新疆/西藏除外 2）高度散发性 家庭成员很少同时发病 发病机制 乙脑是蚊媒传染病 登革热也是蚊媒传染病 登革热病毒进入人体后侵犯了什么细胞系统？ ●直接侵袭 神经细胞变性坏死 胶质细胞增生 炎性细胞浸润 ●免疫损伤 Ig M + Ag→脑实质和血管壁→ 激活补体系统及细胞免疫→ 血管壁破坏→脑组织损伤坏死 病理解剖 病变范围广泛 - 或者全部CNS灰质 严重部位：大脑皮层、基底核、视丘 病变部位越低病情越轻 ●大脑皮层 - Cerebral cortex 分布大约140亿个神经细胞，在这些神经 细胞周围还有1000多亿个胶质细胞。 是神经元胞体集中的的地方，是构成大脑 两半球沟回的表层灰质。 分为六个层次。根据各层神经元的成分和 特征以及机能，可以分为许多区。 ●基底核 - Basal ganglia - 基底神经节 大脑深部一系列神经核团组成的功能整体。 位于大脑皮质底下一群运动神经核的统称，与 大脑