B超或CT引导下腹部精准穿刺治疗体会.pdfVIP

102 堑堡匿堂!!!!芏筮!!鲞 Donald ofintra— 2000；30(2suppl1)：19—25· [6]Mc JN，LevickJR．EFFECTS hallKWIntra—articularthera articulal on relation [5]Ⅵars hyaluronan hyaluronan pressure—flow across in anaesthetizedrabbits． py[J]．CurtOpinRheumatoal，2000：12(5)synovium 468——474． Jphysiol，1995；4．85：179—193． 《Pq≯舻《p1口、扩护dpqp、矿《}廿驴驴《}{≯、g‘驴驴妒《》qPl≯~舻qPqP驴《》qpqP妒q≯《P舻护 ·经验交流· B超或CT引导下腹部精准穿刺治疗体会 陈雄马志刚 腹部穿刺技术应用于临床已有很多年时间， 灶位于肝顶部，CT平扫为等密度，B超下亦显示 最早是用于诊断性穿刺，后随着套管针的出现，开 不清，穿刺失败。经肝动脉插管栓塞化疗(TA． 始出现穿刺引流。但多为相对的盲目穿刺。随着 CE)治疗一月后见碘油沉积，B超可清晰显示，提 影像技术的发展，及穿刺材料的改进，穿刺治疗领 示肿瘤仍有少量血供，再于B超下穿刺行射频治 域不断扩大，穿刺准确性不断提高。这一方法越 疗，AFP降至正常，效果好。3例膈下感染病人B 来越显示出他的优势和重要性。但因穿刺造成的 超引导穿刺过程中损伤膈肌，2例出现气胸，再经 损伤亦有发生。所以如何规避风险，提高穿刺治 胸穿治疗缓解。】例出现胸腔感染，经胸腔闭式 疗的效果，以及穿刺过程中超声和CT如何选择 引流一月痊愈。16例B超引下PTCD治疗中1 更加合理都是需要思考的问题。这些就要求外科 例损伤血管，出现肝内出血，被迫停止，后经保守 医生要熟练掌握相应的影像知识。本文对我院 治疗出血停止。 2006年1月～2010年12月的87例穿刺治疗腹3讨论 部疾病资料回顾分析，供大家参考。 穿刺治疗对局部正常组织损伤小，对全身器 ’1资料与方法 官干扰少，符合微创理念。特别适合高龄同时合 87例病人中年龄9岁～82岁，男性48例，女并器官功能不全不能耐受手术的。临床常用的穿 性39例；其中肝脏肿瘤行穿刺射频消融术32例，刺治疗方法包括肝癌射频消融。梗梗阻性黄疸经 大于1个病灶的穿刺8例。肝叶切除术后残腔感 皮肝穿胆道引流(PTCD)，肿瘤”5I粒子植入以及 染穿刺引流18例，脾脏切除术后残腔感染11例，腹腔脓肿或积液引流等，最常用的影像导引手段 胰腺肿瘤粒子植入8例，直肠癌复发粒子植八2 是B超，其次为CT。 例，梗阻性黄疽行PTCD引流16例。87例中cT 下引导穿刺14例，B超引导穿刺73例。 得成功后，已有数万例肝癌患者接受了RFA治 2结果 疗．越来越多的证据显示直径3cm以下的肝癌治 87例中82例成功在B超或CT下行穿刺治疗效果与肝切除相当，而并发症、死亡率、住院时 疗，效果满意。5例失败，5例中1例肝癌病人，病 et