儿科学教学课件-13急性上呼吸道感染.pptVIP

急性上呼吸道感染 小儿呼吸系统解剖特点 上呼吸道： 鼻腔 鼻窦腔 咽 咽鼓管 喉 下呼吸道： 气管 支气管 肺 胸廓 纵隔 小儿呼吸系统生理特点 呼吸频率 节律：频率快 节律不整 呼吸型：婴幼儿—腹膈式 年长儿—胸腹式 呼吸功能的特点： 肺活量 潮气量 每分钟通气量 气体弥散量 气道阻力 血气分析：PO2 PCO2 SO2 PH 各年龄小儿呼吸、脉搏频率 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿 40~50 120~140 1：3 1岁以内 30~40 110~130 1：3~1：4 2~3岁 25~30 100~120 1：3~1：4 4~7岁 20~25 80~100 1：4 8~14岁 18~25 70~90 1：4 小儿呼吸系统免疫特点 非特异性免疫功能： 咳嗽反射差 气道平滑肌收缩差 纤毛运动功能差 特异性免疫功能： 体液免疫 细胞免疫 病因 外因：病毒 90%以上 合胞病毒 流感病毒 副流感病毒 腺病毒 柯萨奇病毒 冠状病毒 细菌 10% 溶血性链球菌 肺炎球菌 葡萄球菌 嗜血流感菌 支原体 内因： 婴幼儿上呼吸道解剖生理特点 营养不良 维生素D缺乏 环境因素 Pathogens of AURI 临床表现 一般类型 ： 1 症状 : 鼻塞 喷嚏 流涕 干咳 咽部不适 婴幼儿全身症状重： 骤起高热，纳差，咳嗽、呕吐 腹泻。烦躁、惊厥。 2 体征 : 咽充血 扁桃体大 颌下淋巴结大、触痛 肺部呼吸音粗或正常 肠道病毒可引起皮疹 特殊类型 1 疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒 症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐 体征：咽充血、疱疹（咽腭弓、悬雍垂、软腭）周有红晕，破溃后形成溃疡 2 咽-结合膜热 腺病毒3、7型 症状：高热、咽痛、眼部刺痛、胃肠症状 体征：咽充血、滤泡性眼结合膜炎 颈、耳后淋巴结肿大 并发症 婴幼儿：向邻近器官，向下蔓延 鼻旁窦、中耳、泪囊、咽后壁 喉炎、支气管炎、肺炎 年长儿：变态反应性疾病 急性肾炎、风湿热、肝炎、紫癜、 类风湿、心肌炎等 治疗与预防 一般治疗：休息、饮水、呼吸道隔离 全身治疗：病因 对症 局布治疗：滴眼、滴鼻 急性感染性喉炎 喉部粘膜急性弥漫性炎症 犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣 吸气性呼吸困难 喉梗阻 Ⅰ度：只有在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 Ⅱ度：在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻传导音或管状呼吸音，心率较快。 Ⅲ度：除Ⅱ度的梗阻症状外，患者因缺氧而出现阵发性烦躁不安，口唇及指、趾端发紫，口周发青或苍白，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，肺部听诊呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率加快。 Ⅳ度：经过对抗呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，此时呼吸音几乎全消失，似有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规律。