儿科学教学课件-19小儿肥胖症.pptVIP

小儿肥胖症 obesity 概况 肥胖症: 肥胖是热能的摄入和消耗失衡的结果 分类: 1.单纯性肥胖----典型的生活方式疾病 2.继发性肥胖 发病率: 男:14.8%,女:9.3% 病因 一、单纯性肥胖-----95~97% 1.遗传因素 多基因遗传 2.环境因素 生活方式和个人行为模式 3.其他 饥饿饱感中枢失衡 精神创伤及心理异常 二、继发性肥胖 继发于各种内分泌代谢疾病 单纯性肥胖的病因 遗传因素：可能是多基因遗传 双亲肥胖—后代肥胖者70～80% 双亲之一肥胖—后代肥胖者40～50% 双亲正常—后代肥胖者10～14% 病理生理 肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或体积 增大。 脂肪数目增多主要发生在三个时期： a. 出生前3个月； b. 生后1年； c. 11-13岁。 临床表现 好发年龄：1岁以下 5~6岁 青春期 症状：皮下脂肪积聚、分布均匀 行动不便、不喜运动；性格孤僻、自卑 肥胖换气不良综合征 (Pickwickian syndrome) 体征： 皮下脂肪丰满、分布均匀 向心性肥胖----苹果型 周围性肥胖----梨型 腹部可见白色或紫色条纹 膝外翻和扁平足、皮肤皱褶处慢性皮炎 下肢静脉曲张 并发症 心血管 血压增高 总胆固醇增高 血清甘油三酯增高 LDL增高 VLDL增高 HLDL降低 高胰岛素血症 胆石症 大脑假性肿瘤 肺脏 肥胖—换气不良综合征 肺功能测试异常 其他 睡眠呼吸暂停 诊断 标准：体重超过同性别同身高正常儿20% 分度：超重＞10% 轻度肥胖＞20~39% 中度肥胖＞40~49% 重度肥胖＞50% 诊断 体块指数（body mass index，BMI）指体重（kg）与身高的平方（M2）之比。（国际上常用标准） 标准---当BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数或BMI＞30可诊断肥胖。 若BMI在同年龄、同性别的第85~95百分位数为超重。 鉴别诊断－遗传性疾病 Prader-Will综合征：周围型肥胖，身材矮小，智能↓，手脚小，外生殖器发育不良，可能是15q12的SNRPN基因缺陷引起。 Laurence-Moon-Biedl（L-M-B）综合征：除肥胖、智能↓外，视网膜色素沉着，多指，性功能↓。 Alstrom综合征：中央型肥胖、视网膜色素变性、失明、耳聋、糖尿病。 鉴别诊断－内分泌疾病 治疗 方案： 1.以运动处方为基础 2.行为矫正为关键技术 3.饮食调整和健康教育 饮食疗法： 低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食谱。 选用体积大的食物。 保证维生素及矿物质的供给。 培养良好的饮食习惯。 体重控制指标 1.促进生长发育,增重速率在正常生理范围 2.提高有氧能力,增强体质健康 3.体育成绩合格 4.懂得正确的营养知识 小儿肥胖症治疗禁忌症 禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。 禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。 禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。 禁止使用手术或物理疗法治疗。 预防 改善饮食结构及喂养方法。 妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。 婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。 学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖 类、高脂、高热卡食物。 青春早期及青春期：加强营养学知识和正确 选择食物的教育。 养成定期参加体育运动、劳动的习惯。 定