儿科学教学课件-21维生素D缺乏性手足搐搦症.pptVIP

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2017-05-08 发布于浙江
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儿科学教学课件-21维生素D缺乏性手足搐搦症.ppt

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VitD缺乏性手足搐搦症 (tetany of vitamin D deficiency) 特点小于6个月婴儿多见表现为神经肌肉兴奋性增高：　　　　　　　　　手足抽搐、喉痉挛、全身惊厥发病机制 VitD缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌不足，血Ca2+↓ 总Ca2+1.75～1.83mmol/L或离子Ca2+＜1.0mmol/L 病因 ①春夏阳光充足或佝偻病应用VitD治疗→Ca沉积于骨，肠道吸收不足； ②体重＜1500g早产儿、呼吸障碍、颅内出血并发 ③人工喂养 P＞Ca ④长期腹泻、慢性疾病→VitD、Ca吸收减少临床表现隐匿型：血Ca2+1.75～1.88mmol/L,无典型发作 ①chvostek征：叩颧弓与口角间的面颊，口角、眼睑抽动 ②腓反射：叩膝下外侧腓N→足向外侧收缩 ③Trousseau征：血压计包裹，血压收与舒之间5min→手痉挛典型发作：血Ca＜1.75mmol/l，常见 ①惊厥：四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动、神志不清；数秒→数分钟；可伴口周发绀 ②手足抽搐：较大婴幼儿，手足强直、助产士手、足踝伸直、足趾向下弯曲 ③喉痉挛：婴儿多见，喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难、窒息诊断、鉴别诊断 1、其他无热惊厥性疾病 ①低血糖：血糖＜2.2mmol/l ②低血镁：血镁＜0.58mmol/l ③婴儿痉挛症 ④原发性甲状旁腺功能减退症：间歇性反复发作，P＞3.2mmol/l，Ca＜1.75mmol/l　 2、CNS感染：发热、感染中毒症状颅高压体征、CSF改变 3、急性喉炎：上呼吸道感染、声嘶犬吠样咳嗽、吸气困难无低钙症状治疗 1、急救处理 ①吸O2 ：喉痉挛者将舌头拉出，口对口呼吸　加压给O2 气管插管 ②迅速止惊：10%水合氯醛灌肠　安定0.1～0.3mg/kg静推治疗 2、钙剂治疗 10%葡萄糖酸钙5～10ml ivdrip 等量10%葡萄糖盐水 3、VitD治疗 * *