儿科学教学课件-22小儿血液系统特点与贫血.pptVIP

第十五章 造血系统疾病 第一节 小儿造血和血象特点 广东药学院儿科学教研室 黄云燕 一、造血特点 胚胎期造血 1）中胚叶造血期：胚胎第3周、卵黄囊 2）肝脾造血期：胚胎6-8周 3）骨髓造血期：胚胎4个月 一、造血特点 生后造血 1）骨髓造血：主要 2）骨髓外造血 二、血象特点 红细胞（RBC）数和血红蛋白（Hb） 1）出生时RBC和Hb较高 2）生理性贫血：自限性 3）网织红细胞：3天内4%-6%；7天后降至2%以下；婴儿期以后与成人相同。 二、血象特点 血红蛋白种类 1）人类血红蛋白有6种多肽链 α、β、γ、δ、ε和ζ 2）不同的血红蛋白其肽链的组成不同 二、血象特点 血红蛋白 多肽链 Adult： HbA α2β2 HbA2 α2δ2 Fetal： HbF α2γ2 Embryonic： Hb porlland ζ2γ2 Hb GowerⅠ ζ2ε2 Hb GowerⅡ α2ε2 二、血象特点 白细胞数与分类 1）较成人多，8岁接近成人水平； 2）出生时，中性粒细胞＞淋巴细胞； 4-6天，中性粒细胞=淋巴细胞； 中性粒细胞＜淋巴细胞 4-6岁，中性粒细胞=淋巴细胞 二、血象特点 血小板数：与成人相仿 血容量：新生儿 10% 儿 童 8%-10% 成 人 6%-8% 第二节小儿贫血概述 贫血的定义 贫血是指外周血中单位容积内红细胞数和血红蛋白量低于正常。 贫血是一种症状的描述，也作为独立疾病的名称。 小儿红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而异。 小儿贫血的诊断标准 WHO资料：6个月-6岁 Hb110g/L 6岁-14岁 Hb120g/L 中华儿科学会血液组暂定： 新生儿期 Hb145g/L 1-4个月 Hb90g/L 4-6个月 Hb100g/L 贫血的分类 贫血程度分类 病因分类 形态学分类 贫血的分度 轻 中 重 极重 小 儿 -90 -60 -30 30 新生儿 144-120 -90 -60 60 单位：Hb(g/L) 病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足 1）造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、维生素C和B6缺乏 2）骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血 3）其他：感染性、癌症性贫血、铅中毒 病因分类 溶血性贫血 1）红细胞内在异常 红细胞膜结构缺陷 红细胞酶缺乏 血红蛋白合成或结构异常 2）红细胞外在异常 免疫因素：新生儿溶血症 非免疫因素：感染、理化因素、DIC 病因分类 失血性贫血 1）急性失血性贫血 2）慢性失血性贫血 形态学分类 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 94 32 32-38 正细胞性 80-94 28-32 32-38 单纯小细胞 80 32 32-38 小细胞低色素性 80 28 32 ?fl 立方微米、pg 微微克 形态学分类可为确定贫血的病因和临床诊断提供依据。 病因分类在形态学的基础上对病因进一步的分类。 按照红细胞形态及引起贫血的原因对贫血进行分类更有助于贫血的诊断。 * *