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肾小球疾病;教学目的和要求;肾小球疾病分类;肾小球疾病分类—临床分类;肾小球疾病分类—病理分类; 急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephritis ;【病 因】;【发病机制】 ; 急性肾炎发病机制
链球菌致肾炎菌株
抗原成分
诱发自身免疫 循环免疫复合物 原位免疫复合物
激活补体
肾小球炎症病变
内皮C肿胀系膜C增生 肾小球基底膜破坏
毛细血管腔闭塞
肾小球滤过↓
球管失衡 蛋白尿
血尿
钠/水潴留 水肿 管型尿
血容量增加 高血压
急性循环充血 ;发病机制:
链球菌抗原
变性Ig ?免疫复合物—?沉积肾脏激活补体
?
肾小球炎症病变
? ?
内皮细胞肿胀,系膜细胞增生 肾小球基底膜破坏
? ?
毛细血管腔闭塞 血尿
? 蛋白尿
肾小球滤过率? 管型尿
?
球管失衡—?少尿,无尿
?
钠、水潴留 水肿
血容量扩张—?高血压
急性循环充血 ;【病 理】 ;;;正常肾小球;;;急性肾炎病理;; 病 理:
光镜:毛细血管内增生性肾炎(endocapillary
proliferative glomerulonephritis)
又称:内皮系膜增生性肾炎
特点:弥漫性、渗出性、增生性
免疫荧??:毛细血管袢及系膜区颗粒状C3、IgG 沉积
电镜:上皮下电子致密物“驼峰状”(hump)沉积
;【临床表现】 ;【临床表现】;【临床表现】-- 前驱感染 ;【临床表现】一般病例;典型表现
急性起病,一般症状(低热、疲乏、消化道)
1、水肿、少尿:下行性,非凹陷性
; 2、血尿:无痛性
镜下血尿
肉眼血尿(50%~70%,浓茶色,
洗肉水样)
肉眼血尿和大量蛋白尿示肾小球免疫损伤重
;; 3、高血压
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