儿科学教学课件-31麻疹.pptVIP

麻疹 一种由麻疹病毒引疹性传染病 临床特点：1 发热 2 上呼吸道炎症 3 麻疹粘膜斑 4 全身斑丘疹 2005年世界麻疹分布图 病因 麻疹病毒—副粘液病毒 1 分离：鼻分泌物 血 尿中 2 培养：可见多核巨细胞伴核包涵体 3 杀灭：对日光 消毒剂敏感 不耐热 4低温保存: 4℃冰箱短期保存减毒活疫苗 5 血清型：只有一个 患病后终生免疫 流行病学 1 传染源： 患者（接触后7~出疹后5天并发肺炎延致10天） 2 传染途径：呼吸道 3 人群易感性：普遍易感 接触后90~95%发病 1~5岁发病率高 小于8月婴儿因体内有母亲带来抗体很少发病 疫苗应用—发病年龄后移 4 流行特征：范围—全世界 时间—冬春多见 病理 1 淋巴组织增生 2 浆液性渗出单核细胞浸润 a 皮疹 b Koplik斑 c 肺炎 临床表现 一 典型麻疹 1 潜伏期（接触后10~14天）：精神萎靡 烦躁不安 轻微不适 末期有低热 2 前驱期（发热~出疹，3~4天）： a 发热 低~中度 b 上呼吸道炎：干咳 喷嚏 流涕 咽充血 结膜炎：流泪 畏光 结膜充血 c Koplik斑： d 其他：非特异症状 皮肤荨麻疹 出疹期（3~5天）： a 体温升高：达40 左右 可有谵妄 嗜睡 激惹 b 皮疹： 出疹顺序： 耳后 颈部 沿发迹—面部 躯干—上肢 下肢—手掌 足底 皮疹特点： 红色斑丘疹 压之褪色 疹间皮肤正常，病情重的可融 c 全身淋巴结肿大 脾肿大 d 肺部可闻湿罗音 恢复期（7~10天）： 皮疹按出疹顺序消退 疹退后有糠麸状脱屑及棕色色素沉着 其他类型 1 重型： 发热40℃以上 中毒症状重伴惊厥 昏迷 皮疹融合 紫兰色 有出血症状 循环不良时 皮疹少 色暗淡 预后较差 死亡率高 并发症多 2 轻型 3 无疹型 4 异型麻疹 5 成人型 并发症 1 喉炎 气管支气管炎 2 肺炎：多为间质性，在出疹期出现，体温下降后消退 3 心肌炎 4神经系统：麻疹脑炎 5结核恶化 6 营养不良 诊断及鉴别诊断 一 流行病学史：接触史 预防接种史 二 临床表现 三 特异性检查：病毒分离 血清抗体 治疗 一 一般治疗 二 对症： 退热—物理降温，不要急于退热 抗生素—继发细菌感染 镇咳祛痰 补充维生素A 预防 一 被动免疫：接触5天内给免疫血 清球蛋白 二 主动免疫：减毒活疫苗 （8月，4~6岁，大学） 三 控制传染源：隔离患者 四 切断传染途径 水痘 幼儿急疹 风疹 * * *