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探讨腰硬联合麻醉运用剖宫产术中的价值 【摘要】目的：研究腰硬联合麻醉应用于剖宫产麻醉工作中发挥的作用。方法：选择2014年7月至2015年7月本院92例剖宫产手术患者，以麻醉方式为依据将其划分为对照组和研究组，对照组接受持续性硬膜外外麻醉，研究组开展腰硬联合麻醉。结果：研究组麻醉起效时间为50.2±11.4秒，明显短于对照组的238.4±32.2秒（P0.05）；研究组新生儿评分为9.7±0.18分，与对照组的9.9±0.19分相比无明显差异，不具备统计学意义（P0.05）。结论：针对剖宫产手术患者，选择腰硬联合麻醉方法进行麻醉能够取得良好应用效果。 【关键词】硬膜外麻醉;腰硬联合麻醉;剖宫产 随着剖宫产率的日渐提高，大家对于手术麻醉的要求也越来越高，在手术麻醉过程中，除了要保证其有效性外，还必须要保证其应用安全性，防止对母婴造成不利影响。良好的麻醉方法是确保剖宫产手术顺利开展的重要前提。所以，临床上必须要科学选择麻醉方式，促进剖宫产手术的有效、安全开展[1]。为了研究讨腰硬联合麻醉应用于剖宫产麻醉工作中发挥的作用，为今后的剖宫产麻醉提供科学的参考依据，本次研究选择2014年7月至2015年7月本院92例剖宫产手术患者，以麻醉方式为依据将其划分为对照组和研究组，对照组接受持续性硬膜外外麻醉，研究组开展腰硬联合麻醉，现将具体研究过程总结如下。 1.资料与方法 1.1基础资料 选择2014年7月至2015年7月本院92例剖宫产手术患者，以麻醉方式为依据将其划分为对照组和研究组，每组包含46例患者。对照组年龄最小值为22岁，年龄最大值为33岁，平均年龄为26.8±4.5岁，对照组包含36例初产妇以及10例经产妇，平均孕周为42.9±3.7周。研究组年龄皆处于23岁至34岁区间内，平均年龄计算结果为25.8±3.8岁，本组初产妇以及经产妇分别为34例和12例，其平均孕周为43.1±4.1周。两组研究对象在年龄、产妇类型、孕周等基础资料对比上没有显著差异，可用于研究对比。 1.2方法 研究组和对照组在接受麻醉前均坚持四小时禁食禁饮，患者正式接受手术治疗的过程中，选择多功能监护仪针对其心率状况以及血压状况等开展实时监测。对照组选择持续性硬膜外麻醉法实施麻醉，借助18G硬膜外穿刺针开展穿刺工作，以患者L1-2椎间位置作为具体穿刺位置，实施穿刺处理，同时针对置管进行有效固定，沿着置管方向，选择浓度为1.2%的利多卡因以及浓度为0.375的罗哌卡因，将其置入管中，连续观察五分钟，了解患者麻醉效果，确认效果良好之后，选择剩余的3毫升1.5%利多卡因，将其科学注入，同时将针对麻醉平面进行适当调整，视情况需要另外增加1/2首次麻醉剂药量。研究组接受腰硬联合麻醉，选择患者L2-3椎间位置作为穿刺部位，结束穿刺处理后，选择2.5毫升至3毫升混合液进行注入，混合液中包含2毫升浓度为0.75%的布比卡因注射液，同时包含1毫升浓度为10%的葡萄糖。结束注入操作后，科学退出腰针，通知将其置于硬膜导管中，保证患者麻醉组织平面处于T8水平。研究组和对照组完成手术后均接受硬膜外自控泵镇痛，镇痛药物主要包含罗哌卡因以及舒芬太尼。 1.3数据处理 本次研究针对研究组和对照组麻醉起效时间以及新生儿评分等研究数据开展统计学分析和处理，通过例数和%表示组间计数资料，行X2检验，通过均数和标准差表示组间计量数据，实施t检验，以P0.05为对比差异具备统计学意义。 2.结果 2.1研究组和对照组麻醉起效时间以及新生儿评分 研究组麻醉起效时间为50.2±11.4秒，明显短于对照组的238.4±32.2秒（P0.05）；研究组新生儿评分为9.7±0.18分，与对照组的9.9±0.19分相比无明显差异，不具备统计学意义（P0.05）。 2.2研究组和对照组血流动力学变化 研究组麻醉1分钟出现低血压问题的有2例，麻醉5分钟低血压5例，麻醉10分钟低血压3例，麻醉过程中总低血压例数为17例；对照组麻醉1分钟、5分钟和10分钟的低血压例数依次为2例、7例和30例，对照组麻醉过程中低血压总例数为39例，明显比研究组多（P0.05）。 2.3研究组和对照组不良反应发生情况 研究组和对照组在不良反应发生情况对比上无明显差异，不具备统计学意义（P0.05），详细数据如表1所示。 表1 研究组和对照组不良反应发生情况 组别例数呼吸困难（例）恶心呕吐（例）寒颤（例）术后头痛（例）研究组463460对照组463580讨论 现阶段，椎管内麻醉属于剖宫产手术中应用较为广泛的一种麻醉手段，该麻醉方法在麻醉药物使用剂量上相对较小，起效相对较快，且不会出现较高重度率，优势明显，所以应用也较普遍[2]。腰硬联合麻醉