CO2激光联合阿糖腺苷治疗尖锐湿疣60例疗效观察.pdfVIP

C02激光联合阿糖腺苷治疗尖锐湿疣60例疗效观察 潘小峰 (江苏省兴化市皮肤病性病防治所，江苏兴化225700) 中图分类号：R751．05；R752．5+3文献标识码：B doi：10．3969／j．issn．1002—1310．2011．01．029 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，0．0l。有显著差异，说明治疗组疗效好于对照组。 是临床常见的性传播疾病之一，尖锐湿疣的治疗方 2．2不良反应 两组均未见明显不良反应。 法很多，但均难以解决其复发问题，治疗棘手，我所 3讨论 2007年1月～2009年lO月使用CO，激光联合单磷尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(属DNA病毒)感 酸阿糖腺苷静滴治疗尖锐湿疣60例，取得较满意的 染引起的一种常见的性传播疾病，CO：激光是常用 疗效，现将结果报告如下： 的祛除疣体的方法，短期疗效好，但复发率高达30％ 1资料和方法 一70％左右…造成尖锐湿疣复发的主要原因疣体周 1．1一般资料 120例患者均来自我所性病门诊， 围存在亚临床感染病灶[21及机体的细胞免疫功能低 具有典型的临床表现，醋酸白试验阳性，皮损全部位 下¨J。阿糖腺苷为抗DNA病毒药，其药理作用是与 于生殖器和肛周部位，男性龟头、冠状沟、包皮78 病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合使其活性降低而抑 例，肛门5例，尿道口2例。女性外阴26例、肛门3制DNA的合成。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，经过 例、阴道3例、宫颈口l例，尿道口2例。皮损形态： 磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸(Ara—ADP)和阿糖腺 菜花状69例、斑块状14例、鸡冠状16例、颗粒状21苷三磷酸(Ara—ATP)。抗病毒活性主要由阿糖腺苷 例。皮损1～20个，平均4．6个；皮损直径0．1cm～ 2．0cm，平均0．5cm；病程3天一1年，平均2．6个月。 竞争地结合到病毒DNA上，从而抑制了酶的活性及 排除标准：①妊娠和哺乳期妇女；②有严重心、肝、 病毒DNA的合成，同时抑制病毒核苷酸还原酶的活 肾功能损害者；③HIV和梅毒血清阳性者；④2周内性而抑制病毒DNA的合成，还能抑制病毒DNA末端 使用过其他免疫调节药物。所有患者按就诊时间随 脱氧核苷酰转移酶的活性，使Ara—A渗入到病毒的 机分为治疗组和对照组，治疗组60例，年龄17～63 岁，平均34．6岁；对照组60例，年龄18—65岁，平均 毒DNA的继续合成。左旋咪唑是一种广谱抗蠕虫 35．4岁。两组之间的病程，年龄，性别均无显著差 药，后来发现它有免疫增强作用。能促进T细胞、巨 异，具有可比性。 噬细胞和粒细胞的功能。还可通过激发和恢复T细 1．2治疗方法 两组均先用CO：激光，以2％利多 胞的功能来重建对B细胞的正常控制，从而调节抗 J。 卡因局麻后，采用CO：激光治疗仪，将输出功率调至 体产生。其作用与细胞内cGMP水平有关H 20W，CO：激光焦点对准疣体表面，快速气化，对较大 本实验表明，CO，激光联合单磷酸阿糖腺苷治疗 疣体，将CO：激光于根部作切割气化，范围达疣体四 尖锐湿疣明显优于左旋咪唑组，具有治愈率高，复发率 周0．2cm一0．5cm，达到真皮层，对不明显但醋酸白 低，副作用小等特点，但目前阿糖腺苷的价格较贵，有 阳性的皮损一并清除，激光后局部外用百多邦软膏 些农村患者不能承受。但总体来说，这方式不失为临 预防感染。治疗组激光后给予单磷酸阿糖腺苷0．4， 床治疗尖锐湿疣的有效方法之一，可供临床选用。 1次／d，静滴7天；对照组激光后给予左旋咪唑 参考文献： 50mg，1次／d，服3天停11天为一疗程，共服2个 of Vener