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乐命达可溶咀嚼锭5毫克
®
樂命達 可溶咀嚼錠5 毫克
LAMICTAL® Dispersible/Chewable Tablets 5 mg 衛署藥輸字第021093 號
Lamotrigine(Lamictal)療法可能引起皮膚副作用,通常在開始治療的8 週內出現。
大多數皮疹都很輕微且具有自限性,但也有發生嚴重需住院治療並停止使用本藥
的報導,包括致命危險之皮疹如Stevens Johnson 徵候群(SJS)及毒性表皮壞死性
溶解(TEN)(參閱不良反應) 。但也有個案發生在延長治療時 ,例如 6 個月之後 ,
因此治療期之皮疹發生風險不能依賴早期皮疹之出現推論 。在給予推薦劑量
Lamictal 的試驗中 ,成人發生嚴重皮疹的比率在癲癇病患約為1/500 ,其中約有
一半(1/1000)被報告是SJS 。
在以雙極性疾患的患者為對象的臨床試驗中,發生嚴重皮疹的機率接近1/1000 。
兒童發生皮疹的危險性比成人更高。研究資料指出,兒童癲癇患者因皮疹住院治
療的比率約為1/300 至1/100 。
兒童的皮疹早期表現可能被誤診為感染。病童若在開始Lamictal 治療的8 週內,
出現皮疹及發燒的症狀,醫師應考慮藥物反應的可能性。
定性與定量組成
5 毫克可溶/咀嚼錠
劑型
咀嚼錠
臨床特性
【適應症】
癲癇(泛發性強直陣攣性發作及簡單性或複雜性局部發作)成人與 12 歲以上兒童
之單獨用藥治療;成人與2 歲以上兒童之輔助性治療。
Lennox-Gastaut Syndrome 徵候群之治療。
【劑量與用法】
本藥須由醫師處方使用
Lamictal 可溶錠可以嚼碎後吞服、崩散在少量水中(至少要蓋住整個錠劑) ,或同
時喝少量水整粒吞服。兒童患者必須測量體重,以確保其服用治療劑量,體重改
變時應調整劑量;若根據體重計算的劑量,(例如:給藥於兒童或是肝損傷患者)
不足整粒的劑量應捨去,而給予較低的整粒數。
當併用的其他抗癲癇藥物被停掉而採Lamictal 單獨治療,或在包含Lamictal 的治
療中加入其他抗癲癇藥物時,應考量對lamotrigine 藥物動力學的影響。(參閱藥
物交互作用)
單一療法劑量:
成人及12 歲以上兒童:
初劑量為25 mg ,每日一次,持續二週;接著改為50 mg ,每日一次,持續二週。
隨後增加劑量,每1-2 週最多增加50-100 mg ,以達到預期的療效。一般維持劑
量為每日100-200 mg ,每日一次或分兩次服用。有些患者需要500 mg/ 日的劑量,
才能達到理想的反應。
1
表一:成人及 12 歲以上兒童的單一療法推薦增量方法
週數1-2 週數3-4 維持劑量
25 mg 50 mg 100-200 mg(每日一次或兩次服用)
(每日一次) (每日一次) 每 1-2 週增加50-100 mg ,以達到維持劑量。
為了減少發生皮疹的風險,必須不能超過初始劑量與隨後之推薦增量(參閱警語
及注意事項)
2 到12 歲的小孩 :
沒有適當的研究提供足夠充分的證據去定義 12 歲以下小孩單獨使用本藥。
已使用其他藥劑時再增用本藥之劑量:
成人及12 歲以上兒童:
正在服用valproate 的患者,不論有無併服其他抗癲癇藥(AED) ,Lamictal 的初劑
量為每隔天服用25 mg ,持續二週;接著每日服用25 mg ,持續二週。隨後每1-2
週最多增加25-50 mg ,以達到適當的反應。一般維持劑量為100-200 mg/ 日,每
日一次或分兩次服用,以達適當的療效。
服用誘發酵素的抗癲癇藥的患者,不論有無併服其他抗癲癇藥(除了valproate 以
外) ,Lamictal 的初劑量為50 mg ,每日一次,持續二週;接著每日100 mg ,分
兩次服用,持續二週。
隨後每1-2 週最多增加100 mg ,以達到適當的療效。一般維持劑量為每日200-400
mg ,分兩次服用。
有些患者需要700 mg/ 日的劑量,才能達到預期的療效。
服用不知道是否會與lamotrigine 發生藥動學交互反應的抗癲癇藥之患者(參閱與
其他藥物之交互反應及其他交互反應) ,應遵照與valproate 併用的推薦增量方法
服藥。以後,劑量需增加直到達到最理想的效果。
表二:成人
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