放射治疗质量保证与患者安全--2013年北美放射肿瘤年会进展.pdfVIP

GLOBAL PERSPECTIVE 环球视野 放射治疗质量保证与患者安全——2013年北美放射 肿瘤年会进展 杨瑞杰，王俊杰 北京大学第三医院肿瘤放疗科，北京 100191 随着人们对疾病认识 的深入 ，先进技术和设备 的应用 同行核对 ，不能早期发现和解决 的问题会造成资源浪费和 以及放射治疗 临床疗效 的显著提升 ，使得人们对放射治疗 使得效率下降。治疗计划物理审核 的内容和时机也需要改 从业人员 的要求越来越高 ，因而对放射治疗 的质量保证工 进 。 目前放射治疗 临床实践 中出现 问题或差错 时通常考虑 作也提 出了更高 的要求 。 目前放射治疗 的质量保证工作包 或责备最后一个环节 的人员 ，而放射治疗实际是一个多环 括机器设备质量保证 、针对调强放疗患者 的位置和剂量验 节 的复杂流程 。放射治疗事件发生可能有组织管理 、工作 证 、同行 审 阅、科室查房 、治疗计划审核 、治疗单核对 ， 流程 、环境条件 、人员知识能力等多方面的原 因。现代放 等等 。放射肿瘤物理师 、医师等投入 了大量 的时间和精力 ， 射治疗技术 日趋复杂 ，目前 的质量保证方法耗时费力 ，需 虽然在保证放射治疗质量和安全方面发挥 了重要作用 ，但 要做战略调整和思考 ，以适应技术和过程的变化 。 仍然存在一些放射治疗安全事件和隐患 。近年来 ，无论是 放射治疗质量保证逐步发展为放射治疗全面质量管理 放射治疗从业人员 、相关学会和政府机构 ，还是患者及其 鉴于上述 问题 ，目前放射治疗质量保证 已逐步发展为 家属 、公众 ，都越来越重视放射治疗 的质量与安全 ，尤其 放射 治疗 全 面质量 管理 ，即将 工业 工程领域质量 管理 的 是 自纽约时报系列报道关于放射治疗 的安全事件 以来 ，放 理念 、方法 、工具 和技术尽 可 能地应 用 到放射 治疗 的质 射治疗 的质量保证 和患者安全工作被 提 到 了更 高 的议 事 量 管 理 中，如 PDCA 循 环、Six Sigma 等 。PDCA 循 环 ，又 日程上 。美 国放射肿瘤 学会 、美 国医学物理 师学会 、美 称戴 明循 环 ，是一个 常用 的质量 管理模 型 ，它包 括 四个 国放射技 师学会 等 多次 召开会议 、起 草报告 、成立组织 循 环 反 复 的 步 骤 ， 即 Plan、Do、Check/Study 、Act 。Six 以改善放射 治疗 的患者安全 和质量保证 工作 。本 文仅 就 Sigma 管理工具追求 的 目标是使产 品或服务每百万次机会 20 13 年北美放射肿瘤学会 （American Society for Radiation 中只有 3.4 次缺 陷 ，它 已经从单纯 的一个流程优化概念衍 Oncology ，ASTRO ）学术年会提及 的部分 内容进行 总结和 生成为一种管理哲学思想 。其 主要方法和工具是 DMADV 概括 。 （Define, Measure, Analyze, Design, Verify ）和 DMAIC （Define, 对目前放射治疗质量保证工作的重新审视 Measure, Analyze, Improve, Control ）。其基本方法和理念是定 目前放射治疗 的质量保证工作 ，包括机器设备质量保 义、测试 、