核医学教学课件：呼吸系统核医学.pptxVIP

呼吸系统核医学;内容提要; 肺部解剖图谱 呼吸系统由鼻、咽、喉、气道及肺组成 气道由气管、主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管、终未支气管、肺泡组成;左、右肺分段;肺泡-肺毛细血管膜： 表面活性物质层 肺泡液体层 肺泡上皮层 上皮基底膜层 组织间隙层 毛细血管内皮细胞层;肺组织实现气体交换的基础;肺灌注显像;临床应用是安全的;显像剂 常用的显像剂是99mTc标记的大颗粒聚合人血清白蛋白（99mTc-MAA）,99mTc-MAA的颗粒直径为10～90μm。另一显像剂为99mTc-HAM（人血清白蛋白微球），颗粒直径为10～30 μm。 显像前准备 嘱患者吸氧5min，最好吸至静脉注射示踪剂完毕，以减少肺血管痉挛所致的肺部放射性减低。 ;注射体位 常规采取仰卧位注射示踪剂，以减少重力的影响。对疑为原发性肺动脉高压的患者，才采取直立体位注射。 检查是否有原发性肺动脉高压存在时，采用坐位注射。 检查时应注意的问题 常规注射量5mCi，含蛋白颗粒20～70万个。儿童患者或可能有严重肺血管床损伤的患者，注射颗粒量应减少1/2。注射体积≥1ml，缓慢注射，注射时尽量避免回血。;显像技术 注药后10min进行显像。 ①平面显像：一般取6个体位，即前位、后位、左/右后斜位及左/右侧位。 ②断层显像：病人取仰卧位，双臂抱头，探头尽可能接近胸部，探头旋转360o，步进6o～10o，15～20s/帧。层厚6～8mm。;适应症;禁忌症;正常影像;异常影像及其意义;异常影像及其意义;异常影像及其意义;异常影像及其意义;肺通气显像;显像剂;显像前准备 向病人解释检查程序，病人取卧位，令病人用口咬住口管，用鼻夹夹住鼻翼试用口呼吸氧气，使之适应用口呼吸方式。 吸入微粒 将3-4ml 99mTc-DTPA 20-40mCi注入雾化器，调整氧气流速为8～10L/min，使充分雾化。经分离过滤，产生雾粒大小合适的气溶胶。嘱病人尽可能多地吸入气溶胶雾粒，吸入时间不少于5～7min。 ;吸入气溶胶后，取前后、后前、左侧、右侧、左后斜，右后斜六个全胸体位静态采集 矩阵128×128，放大倍数1.0，每帧采集300-500kc。 ;适应症 了解各种肺疾病的通气功能变化及呼吸道的通畅情况，??断气道阻塞性疾病。 评估药物或手术治疗前后的局部肺通气功能，以观察疗效和指导治疗。 与肺灌注显像配合，鉴别肺栓塞和COPD。 禁忌症 无明确的禁忌症 ;正常影像;异常影像;肺通气显像通常须结合肺灌注显像进行综合分析;临床应用;;PE诊断方法;PE的早期诊断;;肺栓塞肺显像的主要特征;肺灌注 ;慢性阻塞性肺疾病（CODP）;;CODP影像表现;COPD患者的肺灌注和通气联合显像;肺肿瘤手术适应症的选择、肺功能预测;先天性心脏病的辅助诊断;肺动脉闭锁肺灌注和通气联合显像;右向左分流：双肾显影;谢 谢 !