跌倒烫伤休克心跳骤停预案.doc

患者发生跌倒的预防及处理应急预案 预防措施 1.护士发现有视力障碍、神志不清、躁动不安、意识朦胧、癫痫发作、老年痴呆、精神异常病人要加强注意，要认真做好宣教工作，对可能引起跌倒的安全隐患及时排除。 2.定期检查安全设施，如：就诊环境、候诊椅等。 3.保持诊室、走廊地面清洁，如地面太湿，要设立防跌倒警示标志，同时用干拖把吸干，防止病员走动时滑倒。 4.护理部必须对全体护理人员进行安全教育。 5.对行动不便、视力障碍患者要实行搀扶陪诊服务，卫生员用轮椅车护送检查。 处理流程 患者一旦发生跌倒，护士应立即将患者移至诊察床上，同时通知医生，遵医嘱，配合医师及时准确地进行处理 → 对患者做初步判断，包括受伤的程度，患者意识，并监测血压、心率、呼吸等做好记录，做好患者的心理护理，稳定情绪→ 凡发生患者跌倒事故，要及时上报护理部，并认真记录跌倒报告单记录患者跌倒的经过及抢救过程→ 护理部要组织认真总结分析跌倒原因，及时排除不安全隐患，加强安全教育。 2015年4月修订 （十）病人烫伤预防措施和应急预案 一．预防措施： 执行治疗所需热疗医嘱时应严格遵守操作规范。 热水袋使用前检查热水袋有无老化、破损，热水袋塞子是否严密，有否漏水。一般水温调节至60—70℃；老年人、末梢循环不良水温应≤50℃。水量控制在1/2—2/3。热水袋应布套或用毛巾等包裹，不可直接接触病人的皮肤。 使用热疗时应严密观察局部皮肤颜色，一旦发现皮肤潮红或病人有疼痛主诉时，应立即停止使用，通知医生并采取积极的对症处理。 使用各类热源性烤灯治疗时应严格执行操作规范。 使用前检查电源、线路及烤灯等各部件是否完好。 按规定接通电源，检查热源是否正常，发现有异味或其他异常情况应立即停止使用。 热源中心距病人照射部位直线距离一般为30CM—50CM，以手试温热感为宜。加强巡回，防止烫伤，严密观察照射部位局部皮肤颜色及病人全身情况，发现异常及时停用，并采取积极措施，对症处理。 2015年4月修订 二．应急预案： 对轻度烫伤的病人应立即将伤处浸泡在冷水中30分钟（冷却治疗：它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、预防起泡等作用）。同时通知医生。 如烫伤部位不能浸泡在冷水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇冷水（如用冰块敷效果更佳）。 如发生烫伤部位有衣裤或丝袜应用冷水浇湿伤处再用剪刀轻轻剪开衣物，切不可硬拉。 对重度烫伤的病人应遵医嘱，根据医嘱进行处理。 做好心理护理，减少病人的恐惧感，积极配合治疗。 2015年4月修订 一．过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施． 心跳骤停护理常规按心血管疾病一般护理常规．按昏迷病人护理常规．平卧地上或硬板床上，传呼有关人员参加．立即行心前区叩击3-5次，心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压．如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气4次，即行胸外心脏按压3-5次，如此反复．迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物．保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器．心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏．备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给心急救处理．病人情况及抢救药品，应准确记录．并保留安瓿备查．复苏后的处理：设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施．降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织．每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协助医生查明原因．复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术．严格记