危险化学品重大危险源监管情况报告表.doc

附件1 危险化学品重大危险源监管情况报告表 安全生产监督管理局： 我单位的 （场所）构成重大危险源，现将本单位监控措施的落实情况报告如下。 填报人： 报告单位（盖章）： 时间 年 月 日 序号 项 目 自查内容和要求 自查考评结果 （符合或不符合） 1 安全生产例会 定期召开安全生产工作会议 2 安全生产 责任制 公司逐级落实安全生产责任制 3 安全管理机构 按规定配备专职安全管理人员 4 辩识及分布图 对企业进行重大危险源辩识，并有重大危险源分布图 5 申报登记 按规定对本单位重大危险源进行申报登记和信息变更 6 作业人员 员工上岗前经安全教育和培训并考核合格 特种作业人员持证上岗 7 安全设施 按国家相关规定对重要的设备、设施进行检验、检测 8 安全标志 在重大危险源场所明显位置设置安全警示牌和周知牌 9 安全检查 隐患整改 企业对重大危险源进行定期检查，发现隐患及时整改并建立检查台帐 10 安全评价 安全评价报告在有效期内,提出的问题已整改确认 11 应急处置 制定重大危险源应急救援预案，门卫设应急救援资料箱（至少包括应急预案、重大危险源分布图、工艺简图、化学品安全技术说明书等） 定期培训、演练，并有记录 配备应急救援人员和必要的应急救援器材、设备 12 管理制度 制定了重大危险源安全管理制度（至少包括责任制、申报登记制度、设施维护制度、定期检查制度、定期评价制度、隐患整改制度等内容） 13 档案 建立重大危险源档案或台帐 需要说明的问题以及加强重大危险源监管措施和建议(可设附页): （注：每个重大危险源填报一份表，每半年报告一次） 附件2 危险化学品重大危险源监督检查记录表 受检单位名称： 重大危险源名称： 序号 检查项目 检查内容与要求 检查方法 检查结果 1 辩识及 分布图 对企业进行重大危险源辩识，并有重大危险源分布图 查相关资料及图纸 2 申报登记 按规定对本单位重大危险源进行申报登记和信息变更 查相关档案 3 作业人员 员工上岗前经安全教育和培训并考核合格 抽查培训考核记录 特种作业人员持证上岗 抽查相关证书 4 安全设施 按国家相关规定对重要的设备、设施进行检验、检测 抽查现场及相关检测检验记录 5 安全标志 在重大危险源场所明显位置设置安全警示牌和周知牌 抽查现场 6 隐患整改 企业对重大危险源进行定期检查，发现隐患及时整改并建立检查台帐 抽查相关记录 7 安全评价 安全评价报告在有效期内,提出的问题已整改确认 查安评报告及整改确认书 8 应急处置 门卫设应急救援资料箱（至少包括应急预案、重大危险源分布图、工艺简图、化学品安全技术说明书等） 查预案文本及资料箱 定期培训、演练，并有记录 抽查相关记录 配备应急救援人员和必要的应急救援器材、设备 现场抽查 9 管理制度 制定了重大危险源安全管理制度（至少包括责任制、申报登记制度、设施维护制度、定期检查制度、定期评价制度、隐患整改制度等内容） 查管理制度 10 档案 建立重大危险源档案或台帐 查相关档案 11 其它 检查结论（在下列选项打√）： [ ]符合要求 [ ]基本符合要求，具体详见“现场检查记录” [ ]不符合要求, 具体详见“整改指令书” 检查人： 检查部门: 检查日期： 年 月 日 注:检查结果符合要求的打“√”；不符合要求的打“×”。本表由检查部门存档。