2009年度全国高考福建省理科综合试题.ppt

NMX30-2011-28 动物胰岛素 基因重组的人胰岛素 基因重组的人胰岛素类似物 价格便宜 纯度不高 易发生过敏反应 纯度高 剂型广泛 更符合生理需求 降糖效果更佳 胰岛素分类 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 4:00 25 50 75 16:00 20:00 24:00 4:00 早餐 午餐 晚餐 胰岛素水平 μU/ml 8:00 12:00 8:00 时间 生理性胰岛素分泌模式 基础胰岛素 餐时胰岛素 基础分泌量：24U， 进餐刺激：24U 胰岛素的分类 控糖职能分类 1、2、3代胰岛素分类 本药房包括的种类 餐时胰岛素 人胰岛素 诺和灵R 优泌林R 胰岛素类似物 （门冬胰岛素）诺和锐 诺和锐特充 （赖脯胰岛素）优泌乐 基础胰岛素 人胰岛素 诺和灵N 诺和灵N特充 优泌林N 胰岛素类似物 诺和平 （甘精胰岛素）来得时 预混胰岛素 人胰岛素 诺和灵30R 诺和灵50R 优泌林70/30 胰岛素类似物 （门冬胰岛素30注射液） 诺和锐30 诺和锐30特充 （赖脯胰岛素25/75） 优泌乐25 安剖瓶装 猪胰岛素 胰岛素注射液 人胰岛素 优泌林瓶装 1.胰岛素储存问题 药房储存 /开封使用（常温 、保温瓶、冰袋、飞机） / 病人储存 (冰箱、水) 2.针水异样 玻璃球、变红、气泡、白色颗粒or絮状 3.针水打不出来？ 针水有无？针头堵塞否折弯否？活塞杆到位否？ 4.病人投诉 联系针水产家、病人称述事实并手写记录、尽量不要自己处理 * 胰岛素的研发经历了两次飞跃， 一次从动物胰岛素到人胰岛素的飞跃，第二次，从人胰岛素到胰岛素类似物的飞跃。 动物胰岛素主要是从动物（猪或牛）的胰腺提取并纯化，由于与人体自身生产的胰岛素在结构上有不同程度的差别，因而当注射进人体后，人体的“防御系统”会发生排斥反应（医学上称为免疫反应），产生一种称为“抗体”的物质、和注射进体内的胰岛素结合，因而导致胰岛素不能发挥降低血糖的功效，导致某些病人，注射的胰岛素不能发挥降低血糖的功效，注射的胰岛素剂量会越来越大，久而久之导致胰岛素逐渐失效，少数病人免疫反应较严重，可出现皮疹、发热，全身发痒，甚至血压下降，休克等，这些病人就不能继续用这种胰岛素治疗。由于动物胰岛素存在以上不足，逐渐被一种新型的胰岛素－人胰岛素（人工基因工程合成人胰岛素）取代。人胰岛素：并非是在人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。人胰岛素尽管与人体自身胰岛素分子结构完全一样，但因为是从皮下注射，需要经历从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，入血后还需要到达相应的组织才能发挥作用，不能立即抑制肝糖原输出，无法模拟正常的胰岛素分泌模式。这样人胰岛素治疗需要提前半小时注射，否则会影响降糖效果，胰岛素用量大并加大后期低血糖的发生率。 为了理想，人类在不断进步。 人胰岛素类似物克服这些缺点，缩短胰岛素从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，因而非常好地模拟正常的胰岛素分泌模式，从而使使用更方便，效果更佳。 因此，现在胰岛素治疗的整体趋势是应用胰岛素类似物。 * * 在学习胰岛素分类之前，首先需要了解胰岛素的生理性分泌模式。胰岛素的生理性分泌有基础分泌及餐时分泌，因此模拟生理性的胰岛素分泌特点研发了控制空腹血糖的基础胰岛素及控制餐后血糖的餐时胰岛素，以及既能控制空腹又能控制餐后的预混胰岛素。 * * NMX30-2011-28 * 胰岛素的研发经历了两次飞跃， 一次从动物胰岛素到人胰岛素的飞跃，第二次，从人胰岛素到胰岛素类似物的飞跃。 动物胰岛素主要是从动物（猪或牛）的胰腺提取并纯化，由于与人体自身生产的胰岛素在结构上有不同程度的差别，因而当注射进人体后，人体的“防御系统”会发生排斥反应（医学上称为免疫反应），产生一种称为“抗体”的物质、和注射进体内的胰岛素结合，因而导致胰岛素不能发挥降低血糖的功效，导致某些病人，注射的胰岛素不能发挥降低血糖的功效，注射的胰岛素剂量会越来越大，久而久之导致胰岛素逐渐失效，少数病人免疫反应较严重，可出现皮疹、发热，全身发痒，甚至血压下降，休克等，这些病人就不能继续用这种胰岛素治疗。由于动物胰岛素存在以上不足，逐渐被一种新型的胰岛素－人胰岛素（人工基因工程合成人胰岛素）取代。人胰岛素：并非是在人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。人胰岛素尽管与人体自身胰岛素分子结构完全一样，但因为是从皮下注射，需要经历从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，入血后还需要到达相应的组织才能发挥作用，不能立即抑制肝糖原输出，无法模拟正常的胰岛素分泌模式。这样人胰岛素治疗需要提前半小时注射，否则会影响降糖效果，胰岛素用量大并加大后期低血糖的发生率。 为