系统解剖学（南方医科大学）17脑脊髓被膜血管脑脊液循环.pptVIP

脊髓的动脉 椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 节段性动脉脊髓支 动脉冠 危险区 基底动脉 椎动脉 脊髓前动脉 腰动脉 肋间后动脉 颈升动脉 脊髓后动脉 脊髓后静脉 脊髓后动脉 脊髓前动脉 脊髓前静脉 动脉冠 脊 髓 的 动 脉 前面观 后面观 脊髓前动脉 前根动脉 脊髓后动脉 后根动脉 脊髓的静脉 脊髓静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉 椎内静脉丛 脊髓后静脉 脊髓前静脉 后根静脉 前根静脉 椎间静脉 椎内静脉丛 （二）脊髓的静脉: 较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛 椎内前静脉丛 椎外前静脉丛 椎外后静脉丛 椎内后静脉丛 脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF） 概念：充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体 成分：无机离子、葡萄糖、蛋白 细胞：单核细胞、淋巴细胞 功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压 含量：成人约150ml，不断地产生、循环和回流 脑脊液循环 侧脑室脉络丛 脑脊液 室间孔 第三脑室脉络丛 脑脊液 中脑水管 第四脑室脉络丛 脑脊液 第四脑室正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 硬脑膜窦 脑脊液循环模式图 上矢状窦 硬脑膜 蛛网膜 蛛网膜粒 侧脑室脉络丛 下丘脑沟 第三脑室脉络丛 大脑大静脉 直窦 窦汇 中脑水管 第四脑室正中孔 蛛网膜下隙 终池 第四节 脑屏障 一、血-脑屏障 结构基础： 1.毛细血管内皮 2.毛细血管基膜 3.胶质膜 二、血-脑脊液屏障 结构基础: 脉络丛上皮细胞间隙 的顶部有闭锁小带 有窗孔的脉络丛血管内皮 胶质膜 细胞外隙 胶质膜 基膜 血管内皮 软脑膜 血液 三、脑脊液-脑屏障 结构基础： 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜 脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而维持相对稳定的状态. 有窗孔的脉络丛血管内皮 胶质膜 细胞外隙 胶质膜 基膜 血管内皮 软脑膜 血液 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 脊髓的被膜 硬脊膜 结构——致密结缔组织 起止 上端—枕骨大孔续硬脑膜 下部—包裹终丝附于尾骨 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 硬膜外隙 位置——硬脊膜与椎管内骨膜间 内容——脊神经根、疏松结缔 组织、脂肪、淋巴管 和椎内静脉丛 特点——呈负压、不与颅腔相通 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 蛛网膜下隙 齿状韧带 后根 前根 硬膜外隙 黄韧带 脊髓蛛网膜 结构——半透明薄膜 位置——硬脊膜与软脊膜间 与脑蛛网膜直接延续 硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 内容——脑脊液 终池 位置——自脊髓下端至第2骶椎 内容——脑积液、马尾 交通——脑蛛网膜下隙 蛛网膜下隙 软脊膜 位 置—紧贴脊髓表面，深入脊髓沟裂中 特 征—薄、富有血管 特殊结构 齿状韧带 终 丝 软脊膜 齿状韧带 硬脊膜 蛛网膜 齿状韧带 后根 前根 硬膜外隙 黄韧带 软脊膜 蛛网膜下隙 脑的被膜 硬脑膜 坚韧 特点 两层结构 外层—骨内膜 内层 形成板状突起伸入脑部 硬脑膜侧面观 硬脑膜特殊结构 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍隔 大脑镰 小脑幕 小脑镰 硬脑膜窦 结构—两层硬脑膜衬以内皮细胞 特点—窦壁缺乏平滑肌 上矢状窦 窦汇 横窦 乙状窦 横窦 窦汇 下矢状窦 直窦 上矢状窦 硬脑膜窦: 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 乙状窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 窦汇 海绵窦 岩下窦 岩上窦 颈内静脉 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 窦汇 主要的静脉窦及其血流方向 上矢状窦 ? 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 ? 海绵窦 岩上窦 ? 岩下窦? 海 绵 窦 垂体 海绵窦 颈内动脉 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 展神经 颈内动脉 碟窦 经过海绵窦外侧壁的结构： 自上而下 动眼神经 滑车神经 三叉神经的眼神经分支（V1） 上颌神经分支（V2）