2015慢性病工作要求讲训.ppt

衙前镇慢性病管理培训 公共卫生科 健康档案 高血压档案管理 糖尿病档案管理 高血压高危登记 糖尿病高危登记 老年人保健 健康教育 常见问题 健康档案 档案新建 社区卫生服务信息系统 档案迁移 档案恢复申请 健康签约 11版体检要求 症状、一般情况、生活方式（取值）、脏器功能、查体（未见异常默认）、健康评价（如异常要填写健康指导） 高血压档案管理 一、档案新建 二、登记评估：每年进行一次 三、随访 1、基本信息：尽量填写完整 2、服药情况：与实际相符 3、中医辩体：65岁以下填写平和质，65岁及以上按照中医辩体要求 4、健康教育：要有针对性填写 四、高血压询问：对血压不满意者（≥140和/或≥90）或其他情况，调整降压药物，2周内随访。对连续2次不满或者有药物反应者，主动转诊。 五、11版体检要求 除个人健康档案要求的内容外，还应该有血糖值 糖尿病档案管理 一、档案新建 二、登记评估：每年进行一次 三、随访 1、基本信息：尽量填写完整 2、服药情况：与实际相符 3、中医辩体：65岁以下填写平和质，65岁及以上按照中医辩体要求 4、健康教育：要有针对性填写 四、糖尿病询问：对血糖不满意者（≥7.0），调整降糖药物，2周内随访，对连续2次不满或者有药物反应者，主动转诊。 五、11版体检要求 除个人健康档案要求的内容外，还应该有空腹血糖值，足背动脉搏动是必填项。 高血压高危登记：每半年随访一次 糖尿病高危登记：每半年随访一次 老年人保健 65岁以上老年人中医辩体：33个问题逐一询问 11版体检要求：除个人健康档案要求的内容外，还要另加辅助检查，共28个空，要大于等于25个空。 健康教育 每2个月每个服务站组织一次健康教育讲座 常见问题 随访日子过了怎么办 高血压、糖尿病年度评估没做怎么办 如何运用高级查询 巧用首页任务列表 巧做老年人随访