5下篇第五章其他常见病证–电子教案.ppt

第四节 崩漏 概念：崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中,后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二者常相互转化，交替出现，且病机相似，故概称崩漏。 【病因病机】 1.血热妄行 2.瘀滞冲任 3.肾气亏虚 4.脾气不足 辨证论治：崩漏的主证是血证，故辨证当根据出血的量、色、质变化，参合全身症状及舌脉的变化，辨其寒、热、虚、实。 经血非时暴下，色红质稠，多属实热；若淋漓漏下，色紫质稠，多属阴虚有热；经血淋漓不断，或突然下血，小腹疼痛拒按，多属瘀滞；经血淋漓，色淡质稀，小腹喜温喜按，多属虚属寒。 临床上常见有血热妄行、瘀滞冲任、肾阳虚、肾阴虚、脾气不足证。 证型 证候 治法 方剂 血 热 妄 行 虚 热 证 经血非时而下，量少淋漓不止或量多势急，血色鲜红而质稠，心烦潮热，咽干口燥，舌红，少苔，脉细数。 养阴清热 固冲止血 上下相资汤 实 热 证 经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血深红而质稠，心烦口渴，头晕面赤，舌红苔黄，脉滑数。 清热凉血 固冲止血 清热固经汤 瘀滞 冲任 经血淋漓不断或突然下血，血色紫黯有块，少腹疼痛而拒按，舌黯有瘀紫斑点，脉涩或弦涩。 化瘀止血 理气止痛 逐瘀止崩汤 肾 虚 肾 阳 虚 经血淋漓，色淡红质稀，精神萎靡，头目虚眩，腰膝酸软，小便清长，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉弱。 温肾助阳 固冲止血 右归丸 肾 阴 虚 出血量少，淋漓不断，色紫质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，颧赤唇红，舌红苔少，脉细数。 滋肾养阴 固冲止血 左归丸 脾气 不足 经血淋漓不断，色淡质稀，神疲气短，四肢不温，纳呆，面色苍白，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。 健脾益气 养血止血 固本止崩汤 第五节 带下病 概念：带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有局部及全身症状者，称为带下病。带下明显增多者称为带下过多；带下明显减少者称为带下过少。 带下有广义和狭义之分。广义带下病是泛指经、带、胎、产、杂等妇科疾病，因其多发生在带脉以下，故古人称妇产科医生为带下医。狭义带下又有生理与病理之分。生理性带下属于妇女体内的一种阴液，是由胞宫渗润于阴道的色白或透明，无特殊气味的粘液，其量不多。病理性带下是指带下病，包括带下过多或带下过少。 带下过多 【病因病机】 1.脾阳虚弱 2.肾阳不足 3.湿热下注 4.湿毒蕴结 概念：带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。 辨证论治：本病辨证主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨其寒、热、虚、实。 带下量多，色白质稀，多属脾阳虚；带下量多，色白质稀如水，伴畏寒肢冷，多属肾阳虚；带下量多，色黄质稠，有臭味，为湿热下注；带下量多，色黄绿如脓，恶臭难闻，属湿毒蕴结。 临床上常见脾阳虚弱、肾阳不足、湿热下注、湿毒蕴结证。 证型 证候 治法 方剂 脾阳 虚弱 带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡，苔白腻，脉缓弱。 健脾益气 除湿止带 完带汤 肾阳 不足 带下冷如蛋清，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细而迟。 温肾助阳 涩精止带 內补丸 湿热 下注 带下量多，色黄质稠，有臭味，或豆腐渣状，伴外阴瘙痒，口苦咽干，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉口苦咽干，脉濡数。 清热利湿 止带 止带方 湿毒 蕴结 带下量多，黄绿如脓，或赤白相间，状如米泔，臭秽难闻，伴阴部瘙痒，阴中灼热，小腹痛，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。 清热解毒 除湿止带 银甲丸 带下过少 概念：带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 【病因病机】 本病的主要病机是精血、阴液不足，不能渗润阴道。 1.肝肾亏损 2.血枯瘀阻 带下过少在前人文献中缺乏专论，仅散见于绝经前后诸证、闭经、不孕、阴痒、阴冷、阴萎、阴痛等病证中。 辨证论治:带下过少一病，虽有肝肾阴虚、血枯瘀阻之不同，其根本是阴血不足，治疗重在滋补肝肾之阴精，佐以养血、化瘀等。 用药不可肆意攻伐，过用辛燥苦寒之品，以免耗津伤阴，犯虚虚之戒。 临床上常见肝肾亏虚证、血枯瘀血证。 证型 证候 治法 方剂 肝肾 亏损 带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，甚至性交干涩困难；头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结；舌红少苔，脉细数或沉弦细。 滋补肝肾 养精益血 左归丸 血枯 瘀阻 带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒；或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫黯，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块；舌质黯，边有瘀