9-1素问·异法方宜.ppt

素问?异法方宜论篇第十二 【篇解】 异法，即不同的治疗方法。 方宜，即五方之所宜，指地方环境不同，其治各有所宜。 本篇讨论了东西南北中五方的不同环境，认为由于自然环境和生活条件的影响，五方之人的体质是有差异的，而体质的不同导致了五方之民在发病方面也各不相同，所以治疗上必须因地制宜，各有所宜。故以“异法方宜论”名篇。 《素问集注》：“治病之法，各有异同。五方之民，居处衣食，受病治疗，各有所宜。” 【学习要求】 了解五方之域的特征及“因地制宜”、“杂合以治”的医疗思想 黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。 黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。 黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。 北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。 南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。 故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。 本篇阐述了五方地域的不同地势特征、气候特点，以及当地居民不同的生活习惯、体质特点、发病特点和所适宜的治疗方法，反映出中医学重视地理环境等因素对人体的影响作用。 其关于五种治病方法院的论述，充分说明中医学是生活在我国不同地域的先民与疾病作斗争的宝贵经验总结，也反映出在中医学发展的早期阶段，药物疗法并不发达，而针灸疗法占据着主导地位，这与《内经》其他相关篇章地记载也是一致的。 总结性指出了医生在治疗疾病时必须做到：① “得病之情，知治之大体”。② “杂合以治”。如此，方能取得“治所以异而病皆愈”的良好效果。 * * * * * * 1.治各不同：指下文提到的砭石、毒药、灸焫、九针、导引按蹻等治疗手段。 2.地势：地理环境。张介宾注：“地势不同，则气习有异，故治法亦随而不一也。” 3.天地之所始生也：张介宾注：“天地之气，自东而升，为阳生之时，故发生之气，始于东方，而在时则为春。” 4.海滨傍水：即“滨海傍水”。 因地、因人制宜的治疗原则 5.安其处，美其食：注家从两方面解：一是久居而能适应，如姚止庵注：“性以习为迁。”一是从物产丰富、食物味美解，如王冰注：“丰其利故居安，恣其味故食美。”并通。 6.鱼者使人热中：鱼为甘肥之品，能使气滞而生热。 7.盐者胜血：《灵枢·五味》：“咸走血，多食之令人渴”,张介宾注：“食咸者渴，胜血之征也。”依《素问·五脏生成》，“多食咸，则脉凝泣而变色”，可以导致血液凝涩而变色。 8.砭石：锋利的尖石或石片，可刺治痈疽以除脓血。 9.亦：助词。 10.来：《公羊传·隐公十一年》“诸侯来曰朝，大夫来曰聘”徐彦疏：“外乡(通“向”)内乃言来。” 1.天地之所收引也：张介宾注：“天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。” 2.其民陵居而多风：于鬯《香草续校书》：“此‘其民’当作‘其地’，下文始云‘其民不衣而褐荐’，盖即涉彼而误也。下文言北方‘其地高陵居，风寒冰冽’，此西方之陵居而多风，犹北方之陵居风寒也。彼明言‘其地’，则此当作‘其地’明矣。”居，通“踞”。其地陵居，即“那个地区为高厚的土山所踞”之意，不仅文字可通，亦与我国西部地区的实际相符。地高则多风，人久居其地，则能耐受。 3.不衣而褐荐：不衣，王冰注：