安全输血流程.doc

安全输血流程 一、输血制品流程 二、发生输血反应时的应急程序 三、输血溶血反应的抢救流程 四、输血过敏性休克的抢救流程 五、疑难血型的处理流程（护理部分） 处理医嘱， 输注血制品 1、输注血球时前15分钟应调至15—20滴/分，如无不适可调至40—60滴/分；如Hb≤40g/L或心衰则输血速度≤15滴/分。 2、输注血小板、血浆等血制品时，待观察15分钟后无反应，应以病人能耐受的最快速度输入。 1、查对既往血型 2、根据医嘱准备并抽取输血前用药 将血袋用物流桶发回输血科 输血完毕，用无菌生理盐水冲洗输血器； 发血报告单填写输血结束时间后贴于检验粘贴单上 定时巡视，密切观察有无输血反应 再次核对姓名、血型，发血报告单填写输血开始时间 遵医嘱应用输血前用药，接血制品，调速度 输血器用无菌生理盐水排气后建立静脉通路 床旁PDA扫描、查对解释、家属签字并在发血报告单上签字 挂血型标识牌 进行输血前准备 取回血制品后须由两名医护人员再次核对（三查八对） 并在发血报告单上签字 首次输血者先采集血型、输血前检验血样送检，再采集交叉配血血样送检；非首次输血者采集交叉配血血样 携取血篮到血库取血， PDA扫描条码，与血库人员三查八对并签字 发生输血反应 保留输血器及血袋 立即停止输血/减慢输血速度， 必要时更换输血器，接生理盐水。 通知值班医生及护士长 遵医嘱给予相应处理； 怀疑溶血反应时，应在对侧肢体抽取血标本 密切观察病情变化，做好各种记录。 送至输血科 判断： 1、第一阶段头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。 2、第二阶段：黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。 3、第三阶段：少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。 输注血制品时发生溶血反应 立即进行停止输血、平卧、氧气吸入、 保暖、建立静脉通路等抢救措施。 遵医嘱抽取静脉血标本检测游离血红蛋白、血型及交叉配血。 遵医嘱抗休克、维持循环、保护肾脏、局部热敷； 遵医嘱应用右旋糖酐、血浆、多巴胺、地塞米松、碳酸氢钠。等。 观察生命体征、尿液颜色、量的变化，做好各项相关记录。 判断： 1、轻者出现皮肤瘙痒、局部或全身出现荨麻疹、轻度血管神经性水肿（眼睑、口唇水肿明显）。 2、重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音等。 输血制品时出现过敏性休克 立即停止输血、平卧、吸氧。 遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5—1ml， 地塞米松及抗组胺类药物。 心跳骤停行心肺复苏术； 呼吸抑制行人工呼吸； 喉头水肿配合气管切开。 建立静脉通路， 遵医嘱扩容升压、纠正酸中毒。 密切观察生命体征、尿量； 做好记录 输血科鉴定为疑难血型 电话通知科室 接电话者按“危急值”报告程序处理 责任护士重新抽采集标本 抗凝血（3-4ml） 血型试管 唾液（2-3ml） 痰培养盒 不抗凝血（3-4ml） 生化试管 3份标本一并送至输血科