家兔失血性休克的药物急救实验(呼吸).doc

休克的药物急救—呼吸 实验目的1.学会复制失血性休克的模型； 2.了解抢救休克时扩容及应用血管活性药物的意义。 实验原理 根据微循环学说，休克定义为各种原因引起有效循环血量减少，微循环灌流障碍，引起重要生命器官血液灌注不足，从而导致细胞功能紊乱的全身性病理过程。休克的病因有多种，本实验采用颈动脉放血的方法，直接减少有效循环血量，复制低血容量性休克模型。由于放血一定程度后可使循环血量不足，静脉回心血量减少，血压下降，通过压力感受器反射，引起交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量急剧减少，导致失血性休克。通过输液，补充血容量，抢救休克器材 药品 动物家兔生物实验系统，压力换能器，动物实验手术器械一套，静脉输液装置一套，气管插管，动脉夹，结扎线，纱布，注射器，兔台，秤。 20%乌拉坦溶液，生理盐水， 2%肝素生理盐水，去甲基肾上腺素实验步骤称重：从耳缘静脉缓慢注射20%乌拉坦5ml/kg固定 3.剪毛：手术部位是颈部和一侧腹股沟，把这两个部位的毛剪干净。剪毛的时候，用左手把皮肤绷紧，右手用粗剪刀贴近皮肤剪毛。 分离血管： （1）颈外静脉--输血输液，作为抢救的通路颈外静脉位于颈部两侧皮下，很容易分辨。它的特点是壁薄，粗大，色暗，没有明显的搏动分离尽量游离得长一些，下面穿两根线备用。）颈动脉--。颈部做长4-6cm的皮肤切口，逐层钝性分离皮下组织，暴露出气管，分离气管，翻开肌肉层，就可以看到颈总动脉，颈总动脉的特点是搏动明显、粉红色、壁韧，很容易分辨。把颈总动脉小心分离出来，尽量游离得长一些，下面穿两根线备用。.插管：气管连张力换能器记录呼吸 （）静脉插管：颈外静脉插管一定要避免进去气泡，防止发生气栓，所以静脉插管要事先通满生理盐水，排净里面的气泡。先夹闭近心端，再结扎远心端，。在靠近远心端剪口，插入静脉插管以后，可以松开动脉夹，向静脉内送入一段，然后结扎。）动脉插管：颈总动脉插管提前用生理盐水充满。结扎远心端，动脉夹夹闭近心端，用眼科剪在靠近远心端处剪开一个V形斜口，动脉插管用生理盐水润滑一下，插入动脉插管。动脉结扎线提前要湿润一下，结扎一定要牢固。.肝素化：从耳缘静脉注射肝素5ml/kg。 .放血： 动脉插管管与50ml注射器连，打开管，设血从三通管流到注射器，一直到下降到. 记录总放血量药物救治失血量等量生理盐水+失血全血+去甲肾上腺素0.75mg/kg处死动物 讨论： 1短时间内少量失血机体血压可以适当恢复的机制： 少量放血时，开始血压下降，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器受到的刺激减少，传入神经冲动减少，使心迷走神经中枢紧张性减弱，心交感和缩血管中枢紧张性增强，再通过相应的传出神经，结果使心迷走神经传出冲动减少，心交感神经传出冲动增加，心率加快，心输出量增加，缩血管神经纤维传出冲动增加，血管收缩，外周阻力升高，因而使动脉血压回升[1]。这是机体自身的代偿功能，使血压和组织灌流量保持基本正常。 代偿机制： （1）交感神经系统兴奋： ①使大多数器官的阻力血管收缩，在心输出量减少的情况下，来维持动脉血压接近正常值。调节各器官血流量分布以保持脑和心脏的供血； ②容量血管收缩，使回心血量不致下降太多，维持一定的心输出量; ③心率明显加快。 （2）毛细血管处组织液重吸收增加： 毛细血管前阻力血管收缩，毛细血管血压降低，毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值增大，故组织液的回流多于生成，使血浆量有所恢复，血液被稀释。 （3）血管紧张素Ⅱ，醛固酮和血管升压素生成增加，通过缩血管作用既促进肾小管对Na+和水的重吸收，有利于血量的恢复。 2较长时间的大量失血机体不能恢复的机制： 大量放血时，血容量急剧下降，有效的循环血量减少 回心血量减少，平均动脉压下降,加之压力感受器反射活动减弱，引起交感神经强烈兴奋，外周血管收缩，组织有效血压灌流量不足，毛细血管通透性增高、血浆外渗、回心血量减少、心排出量进一步减少，此时已发生休克。家兔出现发绀现象。 大量失血使血容量不足超越代偿功能大量快速补液