检验科资料盒分类及规范资料分装归档.doc

检验科资料盒分类及规范资料分装归档 文件盒1：依法执业管理 1、《医疗卫生法律法规摘录汇编》 2、科室医护人员档案资料 {花名册、医护人员执业证书复印文件夹。到院办领取} 文件盒2：医疗质量持续改进管理1 《十三项医疗核心制度 》手册 《医院专项管理文件汇编》{医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理、麻醉药品及第一类精神药品管理} 3) 《规章制度汇编》（临床、医技分册；护理院感分册） 4) 《医疗质量管理文件汇编》 文件盒2：医疗质量持续改进管理3 1) 职能科室医疗质量检查结果及反馈资料（医务科补充、整理、下发） 2) 科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。科室补充} 3） 《各级各类人员岗位职责汇编》 文件盒3：医疗安全管理 医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 （见专项管理文件医疗安全管理分册） 医院医疗安全管理文件（复印件） 《关于印发沿河红十字会医院手术质量管理制度的通知》（13号文件） 《关于印发沿河红十字会医院临床危急值报告管理制度的通知》（25号文件） 《关于签署医疗活动知情同意书的规定》（31号文件） 《关于成立院内抢救小组的通知》（33号文件） 《关于成立产科急救小组的通知》（35号文件） 《关于印发医患沟通制度的通知》（36号文件） 《关于印发住院病人安全管理制度的通知》（37号文件） 医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 {《应急预案手册》} 医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记本 不良事件（纠纷、缺陷）登记本 6） 科室危急值报告登记本 7） 医疗投诉登记表（意见本） 8） 医院消防安全记录本 文件盒4：医院感染管理 《医院感染管理控制及流程图》 院感管理文件(均用复印件） a.《关于印发医患红十字会医院传染病管理制度的通知》（8号文件） b.《关于成立医院感染管理委员会等管理组织的通知》（10号文件） c.《关于印发沿河红十字会医院医疗废物管理制度的通知》（11号文件） d.《关于成立质控科、院感办的通知》（24号文件） e.《关于调整医院感染管理委员会的机构成员的通知(27号文件） F.《关于成立抗菌药物合理使用指导小组的通知》（29号文件） 院感检查结果汇总册（护理部索取） 科室医院感染活动记录本 传染病登记本 科室医务人员职业暴露记录 （见科室感染活动记录本） 院感考试汇总{每月组织本科人员学习院感相关知识，有签名、讲义（课件）、考试题、成绩} 文件盒5：科室培训{含医院、科室三基培训及考核资料} 1）三基培训课件 2）三基培训记录本 3）三基考核试卷汇总 4）三基培训考核成绩汇总记录本 5）院感考试试卷汇总 6）科室业务学习记录本（含医疗法律、法规学习） 7）科室业务学习讲义（课件）（每月一次，有签到。） （如果培训资料是课件，则课件存在一台电脑内，按不同文件夹分类存放备查） 文件盒6：科室管理 1）科主任手册 2）科室报告 {科室向医院、医务科部门的报告及回复} 3）科务会记录本 文件盒7：医疗服务行为、医德医风 医疗职业道德手册（待发） 2） 医院服务规范、规范用语（待发） 3） 科室优质医疗服务项目 文件盒8：职能部门（院办、医务科、护理部、质控科）的医院管理通知 1） 《关于科室质量管理小组名单的通知》 2） 《关于调整充实各科室质控小组的通知》 3） 《关于取消戊二醛浸泡可高压消毒医疗器械的通知》 《关于清理补充医院急救器械的通知》 《关于加强医院值班管理的通知》 《关于医院考勤及休假管理的通知》 《员工食堂管理办法》 8) 职能部门继续下发的其他通知 备注：各科室职能不一样，该文件夹根据各科室实际下发的各文件归档。 文件盒9：院内文件 管理行政文件（医院所有红头文件） 其他行政文件 {如医院2014年工作计划、2014年工作总结、2015年工作计划，关于**任职的通知等文件}【用小夹子装，便于增加后装入，装2014年至今的文件即可】 医院《会议纪要》第一期至评审时各期（将2014年的1~29期按顺序装订成一本）。 文件盒10：传染病管理 传染病记录本 与传染病有关的各种制度、文件（复印医院8号文件） 《关于印发沿河红十字会医院传染病管理制度的通知》（8号文件） 文件盒11：新农合医保管理 1）医院新农合医保管理领导小组成立文件 2）上级主管部门的文件通知复印件 3）上级检查结果 4）医院18号文件（复印件） 5）医院有关的管理通知 新农合医保管理资料除18号文件外，其他资料与何清桃主任联系 文件盒12：创二级医院资料盒 { 放医院创二级各种文件、会议记录、科室领导小组等}。 文件