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糖尿病健康知识讲座 富贵病、甜蜜的杀手 一、什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是一种常见病。2010年全世界患者已达2.85亿，我国2012年约有9240 万糖尿病患者和近1.5 亿糖尿病前期患者 ，其中城市人口为 4930 万，农村人口为4310 万，沿海经济发到地区高于内陆经济不发达地区，城市患病率高于乡村 。目前我国是糖尿病的第二高发国。 糖尿病的表现 糖尿病的症状 随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 糖尿病的危害 糖尿病合并微血管病变的情况 [功能主治] 活血解毒，消肿止痛，去腐生肌。 用于：轻度水火烫伤， 疮疡肿痛， 创面溃烂。 2型糖尿病的特点 起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等 主要以口服降糖药物治疗 糖尿病的治疗—五驾马车 饮食治疗 运动治疗 合理的药物治疗 自我管理：血糖监测 糖尿病教育 饮食控制—糖尿病综合治疗的基础饮食治疗 摄入食物热量要适当； 平衡膳食：主食占50－60％，脂肪30％， 蛋白质10－20％； 食物要多样化 多饮水，少喝酒 多吃多纤维食物，多吃粗粮 清淡 一般糖尿病患者每日饮食 1.每天一袋牛奶 2.每天200到250克的碳水化合物 3.每天吃3个优质蛋白 4.有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱 5.每天要吃一斤蔬菜（500g) 如何营养配餐 1 早餐： 主食：50克～75克 鸡蛋：一个 牛奶：250ml 中餐： 主食：100克～125克 鱼蛋豆肉类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克 如何营养配餐 2 晚餐： 主食：75克～100克 鱼蛋豆类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克 加餐： 水果：250克～300克或西红柿、黄瓜、萝卜等 两餐之间 饮食控制的注意事项 定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持 药物治疗 口服降糖药适应症 用于治疗2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。 噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。 诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。 磺脲类 作用机制： 磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可通过活化蛋白激酶C，增强胰岛素介导的肌肉组织摄取葡萄糖，从而改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。 磺脲类药物分类 第一代磺脲类 甲磺丁脲 氯磺丙脲 第二代磺脲类 格列苯脲（优降糖） 格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 第三代磺脲类： 格列美脲（亚莫利、伊瑞） 不宜应用磺脲类药物的患者 1型糖尿病患者 妊娠或哺乳期妇女 需要接受大手术的糖尿病患者 处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者 以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者 不宜应用磺脲类药物的患者 存在肝肾功能不全的患者 急性心梗、脑血管意外等应激状态 糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征 患者同时使用糖皮质激素 显著消瘦的病人 非磺脲类胰岛素促泌剂 非磺脲类胰岛素促泌剂 非磺脲类胰岛素促泌剂 二甲双胍 改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性 减少肠道葡萄糖吸收。 抑制肝脏糖原异生。 增加外周组织无氧酵解 常用药物：１．降糖灵（苯乙双胍） ２．降糖片 ３．盐酸二甲双胍片 不宜使用二甲双胍的糖尿病患者 心脏病 慢性呼吸系统疾病 肾脏病变 肝脏病变 酗酒者 有胃肠道疾病患者 胰岛素增敏剂 格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织，通过一种受体而起作用。 1.罗格列酮 （文迪雅）2. 吡格列酮 （曲格列酮）（艾汀） 噻唑烷二酮类 噻唑烷二酮类 a-糖苷酶抑制剂 α-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制α-葡萄糖苷酶，使单糖的形成速度减慢，从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收