高血压讲座.3.26.ppt

1、高血压早服药，早收益。 2、降压要达标，挽救生命、延长生命、提高生活质量。 总 结 拥有健康身体，享受美好人生 谢 谢 1、高血压对人体的危害 2、高血压的诊断标准是什么 3、高血压的发病因素有哪些？ 4、测量高血压应注意的有关事项 5、高血压如何治疗 血压产生的机制 在未用抗高血压药的情况下，非同日多次测量收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg， 单纯性收缩期高血压：SBP≥140mmHg和DBP90mmHg 什么是高血压？ 1、高血压对人体的危害 2、高血压的诊断标准是什么 3、高血压的发病因素有哪些？ 4、测量高血压应注意的有关事项 5、高血压如何治疗 年龄因素 1、高血压对人体的危害 2、高血压的诊断标准是什么 3、高血压的发病因素有哪些？ 4、测量高血压应注意的有关事项 5、高血压如何治疗 血压测量标准方法 测量工具 汞柱式血压计 正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平 袖带位置 气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm 听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面 听诊声音变化 柯氏音第 I 时相和第V时相作为收缩压和舒张压值。柯氏音不消失者，以第IV时相(变音)的读数定为舒张压 坐位 袖带 血压计 血压测量注意事项 安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱 第一次就诊应测量双臂血压 快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约2-6 mmHg 四肢血压实际不一致 测量血压以右上肢为准 右上肢比左上肢高10mmHg 平卧时下肢比上肢血压高20－40mmHg 每日血压的两个高峰： 上午8－10点 下午2－4点 不同时段的血压水平 6:00－20:00： 140/90mmHg 20:00－6:00： 120/80mmHg 人的一天中血压有变化 血压的波动性 血压mmHg 血压昼夜波动：白天高于夜间约10% 1、杓型血压 2、非杓型血压 3、超杓型血压 4、反杓型血压 血压的类型 收缩压，而不是舒张压，随着年龄的增长持续升高 随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低的趋势 收缩压的升高呈线性 舒张压较平缓地升高，经过平台期，在70岁左右缓慢下降 Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816. 血压 (mm Hg) 160 140 120 100 80 60 15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85–99 年龄组 (岁) SBP DBP 1、高血压对人体的危害 2、高血压的诊断标准是什么 3、高血压的发病因素有哪些？ 4、测量高血压应注意的有关事项 5、高血压如何治疗 为什么治疗高血压 降压达标，挽救生命。 降低心血管病的死亡，降低病残的总危险 ——《中国高血压防治指南》 降低血压就是延长生命，改善生活质量 高血压治疗 非药物治疗 药物治疗 非药物治疗 1、低盐饮食 2、加强锻炼 3、减轻体重 小剂量开始、 终身治疗、避免频繁换药 合理联合、兼顾合并症 24小时平稳降压、降压达标 个体化治疗 高血压药物治疗的原则 降压药物的种类 利尿剂：双克，武都力，寿比山 β受体阻滞剂：倍他乐克，博苏， 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利，依那普利，洛汀新，帝益洛。 钙拮抗剂：尼群地平，非洛地平，波依啶，施慧达，司乐平。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：科苏，安博维，代文。 α受体阻滞剂：特拉唑嗪。 常用降压药物的适应症、禁忌症及副作用 药物类型 适应症 禁忌症 副作用 1．? 利尿剂 （双克、武都力、吲达帕胺 等） ? 2．? β受体阻滞剂 （倍他乐克、博苏 等） ? 3．? 钙离子拮抗剂 （尼群地平，非洛地平、施慧达，波依啶，拜心同 等） ? 4．? ACEI （卡托普利、 依那普利、洛汀新 ， 帝益洛 等） ? 5．? ARB （代文、依伦平， 厄贝沙坦 等） ? 6．?阻滞剂 （特拉唑唪 等） 心力衰竭、老年人、 收缩期高血压 ? ? 心绞痛、 心肌梗塞后、 心动过速 ? 心绞痛、老年人、 收缩期高血压、外周血管疾病 ? ? 心力衰竭、左心室功能不全、心肌梗塞后 ? ? ? 糖尿病肾病、对ACEI有咳嗽反应者、余同ACEI ? 前列腺肥大、心力衰竭 ? 痛风 ? ? ? 哮喘或慢阻肺、 心动过缓或传导阻滞 ? ? ? 心力衰竭 ? ? ? 妊娠 双侧肾动脉狭窄 高