颈椎正骨手法之体会.ppt

7、俯卧冲压法（1） 又称分压法，适用于颈胸椎交界处前后滑脱式和左右旋转式错位。 也常用于胸椎错位。 本手法缺乏准确的“定点”力，有一定盲目性和危险性，应认真注意冲压时力点应尽可能准确地落于隆起的棘突上，以免造成新的损害。 7、俯卧冲压法（2） 以颈7棘突偏右，胸1棘突偏左为例。(以两节骨之间作为对比,如果上一节向左,头就向左转,向右,头就向右转.如果胸椎1,2有错位,先扶正胸椎,再扶正颈7) 病人俯卧于软枕上，双手自然分开放于床两侧，头面转向右侧。术者立于床头，左掌根部按于颈7棘 突右方，右手掌根部于1~3胸椎棘突上左方，令病人呼吸，当其呼气约1/2时，双手同时用一冲压力下按，有关节弹跳感即是复位。 8、侧卧推正法 适用于各颈椎前后滑脱式错位尤其对反张的颈轴有效。 病人侧卧、平枕、低头位，术者用拇食二指挟其向后突起的棘 突两旁作“定点”，另一手托其下颌，将其头作前屈后仰活动，当后仰头时，“定点”之手稍加力向前推动使之在运动中推正。 9、牵引下正骨法 牵引时前后纵韧带拉直，有利于前后滑脱式错位关节的复正， 牵引能使早期变窄的椎间隙增宽，对椎间盘变性并发关节错位者易于复正。 中下段颈椎错位在牵引下正骨易于复位。 正骨学习运用心得体会 颈椎病 正骨推拿手法介绍 脊柱正骨推拿手法，结合解剖和生物力学研究，集40多年首长保健和临床经验独创的中西医结合正骨手法，采用的“三步定位诊断法”及纠正脊柱错位的“四步十法”是既可治标又可治本的独特脊椎病治疗方法。 正骨推拿手法理论基础 中西医结合 中医骨伤学 推拿学 西医解剖学 脊柱生物力学 强调脊柱运动的“三维六自由度 脊柱运动的“三维六自由度 ” “三维六自由度” 脊柱能在三维六自由度上运动。 “三维” 指笛卡尔坐标系的三维坐标系，即x 、 Y、z三条轴相交于一点构成的坐标系。 “六自由度”指3条x、Y、z平移轴和3条x、Y、z旋转轴。 龙氏“正骨十法”充分体现了脊柱在三维六自由度上的运动。 正骨推拿手法精髓 脊柱正骨推拿最经典之作当数“三步定位诊断”和“四步十法”。 “三步定位诊断”强调的神经定位诊断、触诊检诊定位诊断及影像学定位诊断； “四步十法”强调是治疗上的问题。 诊断为基础，治疗是关键，两者相辅相成。 三步定位诊断法 三步定位诊断法 神经症状定位诊断 触诊定位诊断 X线片定位诊断 神经症状定位诊断法 神经症状定位诊断 有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布 作出发病脊椎范围的初步诊断。 有内脏、器官病症的，按交感神经节段 进行判断 。 有脊柱局部症状的，除检查脊椎外，还应 检查所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。 触诊定位诊断法 触诊定位诊断定位 横突、关节突触诊法 棘突触诊法 阳性反应物触诊法 X线片定位诊断法 X 线 片 定 位 诊 断 前后滑脱式错位 左右旋转式错位 侧弯侧摆式错位 倾位或仰位式错位 钩突关节型错位 后关节滑膜嵌顿 混合型错位 影像学诊断的意义 影像学诊断的意义 排除其他疾病 分析：部位，形式，突出点等 变性，增生与发病关系 观察炎症，钙化及疏松部位 三步诊断的关系 第一步：作出判断 第二步：相符，判断正确 第三步：均符，做出最后定位诊断 双边征 椎体侧摆 环齿间隙不等 正骨四步 四步 放松手法 正骨手法 强壮手法 痛区手法 反向运动法 牵引下正骨法 侧卧推正法 俯卧冲压法 挎角搬按法 侧向搬按法 侧卧摇肩法 侧头摇正法 低头摇正法 仰头摇正法 正骨十法 正骨推拿手法要诀 关节错位需正骨，动中求正是要诀， 肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。 定点动点选得准，椎间狭窄加牵引， 关节开合要充分，轻巧闪动定成功。 1、仰头摇正法 适用于枕环关节、环枢关节错位。 病人仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动2~3下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力，多可听到关节复位时的弹响声。一般先向健侧，后向患侧摇正为好。 2、低头摇正法 适用于2~6颈椎后关节旋转式错位。 病人侧卧、平枕、低头位，（中段颈椎，前屈约20度，下段颈椎，前屈大于30度），术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处之下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动点”，将头转动至最大角度时，托面颊的手稍用闪动力，“定点”的拇指同时加力按压，使关节复位。 3、侧头摇正法 适用于2~6钩椎关节旋转式错位。 病人侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头(放在对侧的耳部)，另手拇指“定点”于病椎关节处，将头抬起（侧屈）进行转动摇正。 4、侧卧摇肩法 此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”改为摇肩，使作用力易于