中西医结合治疗肺心病心力衰竭43例疗效观察.pdfVIP

中西医结合与祖国医学 中西医结合治疗肺心病心力衰竭43 例疗效观察 李悦珣 （汕头市中心医院，广东汕头 515041） 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心 有可比性。 力衰竭的临床疗效。方法 将83 例患者随机分为2 组，对照组 2 治疗方法 40 例根据病情予西医常规综合治疗；治疗组43 例在西医常规 ①对照组：常规治疗主要以西药为主，治则为抗感染、解痉 治疗基础上加服中药补阳还五汤加味治疗。观察治疗后的临床 平喘及强心利尿、扩血管，纠正酸碱平衡失调及水、电解质紊 指标，进行疗效评价和安全性评价。结果 治疗组总有效率为 乱。根据病情随时调整治疗方案。②治疗组：在上述常规治疗及 95.35%，对照组为77.50%，2 组总有效率比较，差异有显著性意 对症处理的基础上采用补阳还五汤加味治疗。处方组成：北芪 义（P0.05）；且治疗组未见不良反应发生。结论 中药补阳还 60 g、当归尾15 g、川芎10 g、桃仁 10 g、赤芍15 g、红花10 g、地 五汤加味配合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭效果明显， 龙10 g、丹参20 g 、桂枝 10 g、葶苈子 15 g、泽泻 15 g、怀山药 复发率低，患者耐受性好，安全性高。 30 g，每日1 剂，水煎后分2 次服。2 组均以15 d 为1 个疗程。 【关键词】慢性肺源性心脏病 心力衰竭 补阳还五汤加 3 观察指标与统计学方法 味 中西医结合 3.1 观察指标 治疗前后2 组均观察呼吸衰竭和心力衰 竭发生的情况、临床主要症状和体征改善的情况，包括治疗期 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病），是由肺组织、肺血 间的不良反应。 管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，肺血管 3.2 统计学方法 2 组间疗效比较采用χ 2 检验，以P0.05 阻力增加，肺动脉压力增高，使右室扩张和（或）肥厚，伴或不伴 为有显著性差异。 右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起 4 疗效标准与治疗结果 者。肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压 4.1 疗效标准 显效：疗程结束后，呼吸困难明显缓解， 升高的阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期，右心室尚能 发绀明显减轻，肺部干湿啰音基本消失，肝肿大基本回缩，水肿 代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，肺动脉压持续升 消失，心功能改善2 级以上；有效：疗程结束后，上述各项症状、 高，右心失代偿，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室 体征部分减轻，心功能改善1 级；无效：用药后心功能无改善， 功能衰竭。如病情持续加重，则可发生左、右心室肥厚，甚至 上述症状、体征无改善或加重。 [1] 4.2 治疗结果 治疗组43 例，治愈21 例，显效 11 例，有 导致左心衰竭 。2005 年6 月—2008 年6 月笔者在西医常规 治疗基础上合用补阳还五汤加味治疗慢性肺源性心脏病心力 效9 例，无效2 例，总有效率95.35%；对照组40 例，治愈13 例，显 衰竭患者43 例，取得满意疗效，现报道如下。 效11 例，有效7 例，无效9 例，总有效率77.50%.见表1. 1 临床资料 表1 2 组临床疗效比较 1.1 诊断标准 临床病例的选择均依照 1977 年和 例 治愈 显效 有效 无效 总有效 组别