车险理赔指标介绍.ppt

车 险 理 赔 指 标 介 绍（MIS系统） 中国平安财产保险股份有限公司 车险/意健险理赔部 Thank You! 每发生一起车险事故，都要由查勘人员进行现场查勘和定损核价等技术性工作，评估这个事故发生赔款的高低，并将其在业务系统中予以立案，该估损金额就是这起事故的未决赔款。报表中的未决赔款事实上是众多事故估损金额的和计。 但是估损金额并不是最终的赔偿金额，由于各种客观或主观的因素，造成估损金额与实际赔付金额之间尚有一定的差额，这个差额就是所谓的“偏差”。 由于偏差的存在，造成未决赔款估损的不准确，按照我司的考核体制，未决赔款对利润的影响与已决赔款是一样的。同时未决赔款还要考虑IBNR的影响，因此，未决赔款由于其不确定性，对利润和经营决策的影响非常大。 预估偏差率（绝对＋代数） 　　预估代数偏差率反映的是统计区间所有已决案件偏差的代数和占总赔付金额的比例，一般来说它主要用作评估未决IBNR。 　　该指标存在正偏差与负偏差相互抵消的情况，因此不能准确反映偏差的实际情况。我们可以举一个例子：比如说某段时间的偏差代数和为1万元，也就是说低估了1万元，那么可以通过调整新立案案件的金额予以调整，如损失为1千元的单方车损事故，结案索赔会比较快的，估损时可以估为1.1万元，这样就这个案件来说就会出现-1万元的偏差，则总的估损偏差代数和就可以为零，这样指标就会非常的完美。 　　预估绝对偏差率与预估代数偏差率没有直接的数学关系，但是从管理上评估，凡是预估绝对偏差率较好的机构，其预估代数偏差率就会保持在一个较低的水平。反之，如果一个机构的预估代数偏差率较好，其预估绝对偏差率却不一定会很好。 　　预估代数偏差率对于机构而言，由于其管理、人员技能、工作方式等方面存在的惯性，总体的预估代数偏差率是有一定的特征，在一定时期内应是相对稳定的，同样对于绝对预估偏差率也存在着行为惯性，在一定的时期内其水平也是一个相对稳定的范围内。　　如果出现较大的波动，都应认真分析，找出原因，进而完善管理，尤其是对主观调整估损金额，人为控制赔付水平的行为，要严格控制，严肃处理。 * * 车险理赔管理指标是车险理赔管理成果的集中体现，是衡量车险理赔管理水平高低的尺度，利用指标考核车险理赔管理的意义在于： （1）内强管理、降低车险理赔成本： ①有利于提高车险理赔管理水平； ②有利于落实岗位责任； ③有利于系统和流程的优化、改造； ④有利于提高车险经营效益。 （2）外树形象、赢得客户和市场： ①有利于说服客户、稳定客户关系； ②有利于提高市场占有率。 件均查勘时效 定义/公式 件均查勘时效＝ ∑（查勘首次发送时间－电话中心业务系统派工时间） 已决笔数 统计口径 统计口径：结案时间＋报案时间 2007考核要求 0元＜赔付金额≤ 5000元，指标≤3.2天 （注：如无调度时间，派工时间取数为报案时间。） 特别说明 1、已决笔数仅统计赔付次数为一次的案件，包含缮制意见为“赔付”和“拒赔”的案件，不含“注销”的案件（多次赔付案件计一次） 2、未做查勘发送但已经缮制结案的案件也参与分母已决笔数的统计（查勘时效为零） 影响因素 查勘发送时间、派工时间、报案时间 已决笔数、赔付次数、缮制意见 结案考核指标 定义/公式 结案考核指标＝件均赔案时效－件均收单时效 其中： 1、件均赔案时效＝∑（结案时间－报案时间）÷已决笔数 2、件均收单时效＝∑（收单时间－立案时间）÷已决笔数 统计口径 统计口径：结案时间＋报案时间 2007考核要求 0元＜赔付金额≤ 5000元，指标≤6天 （注：当收单时间－立案时间≤0或无收单记录时，收单时效为零） 特别说明 1、已决笔数仅统计赔付次数为一次的案件，包含缮制意见为“赔付”和“拒赔”的案件，不含“注销”的案件 2、对于多次收单案件，“收单时间”报表统计取第一次的时间 （注：系统记录单证交接的时间是“需提交”的打勾项目和“已提交”的打勾项目完全一致的第一个时间点。如果没有记录打勾一致的时间点，系统将不记录收单时间，即默认收单时效为零，严重拖长考核时效；如果有多次打勾一致的时间点，系统取第一个时间点。） 影响因素 结案时间、派工时间、报案时间、收单时间、立案时间 已决笔数、赔付次数、缮制意见 及时立案率 定义/公式 及时立案率＝及时立案笔数（金额）÷全部立案笔数（金额） 及时立案： 1、本地案件：立案时间－出险时间≤12天 2、异地案件：立案时间－委托时间≤8天 统计口径 统计口径：立案时间 2007考核要求 全部案件：及时立案率（笔数）95％；及时立案率（金额）85％ 特别说明 1、多次赔付案件，按一笔案件计算立案笔数和立案金额 2、时间计算精确到分钟 影响因素 立案时间、出险时间、委托类型、赔付次数 结案率 定义