第四节 日常生活活动能力评定.ppt

第四节 日常生活活动能力评定 日常生活活动(ADL) :是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动. 基础日常生活活动(BADL):是指人们为维持最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动，包括自理活动和功能块性移动两类活动。 工具性日常生活活动(IADL):是指人为维持独立生活所进行的一些活动。 一、ADL的评价方法 1、提问法：是通过提问的方式收集资料和进行评价。 提问的方式有：口头提问和问卷提问 2、观察法：指检查者通过直接观察患者ADL实际的完成情况进行评价。 3、量表检查法：是采用经过标准化设计，具有统一内容、统一评价标准的检查表评价ADL。 二、常用评价工具和使用方法 常用的ADL量表评价方法有： Barthel 指数（巴塞尔指数） Kalz指数（卡茨指数） Kenny指数（肯尼指数） 1、 Barthel 指数 Batahel指数评定表 Batahel指数评分标准 根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个功能等级，总分为100分。评估结果： ＞60分提示被检查者BADL基本可以自理。 60-40分提示被检查者BADL需要帮助。 40-20分提示被检查者需要很大帮助。 ＜20分提示被检查者生活完全需要帮助。 功能独立性测量（ FIM ）Functional Independence Measure,FIM FIM量表是一项专利 是美国物理医学与康复学会1983年制定的 得到国际公认 功能独立性测量（FIM ）：在反映残疾水平或需要帮助的方式上比Barthel指数更详细、精确、敏感，是分析判断康复疗效的一个有力指标。 FIM不但评价由于运动功能损伤而致的ADL能力障碍，而且也评价认知功能障碍对于日常生活的影响。 FIM所测量的是残疾人实际做什么，即活动的现实情况。 FIM应用范围很广，可用于各种疾病或创伤者日常生活能力的评价。 FIM包括6个方面，共18项内容， 其中包括13项运动性和5项认知性ADL FIM指数内容 一、自理活动： 1. 进食2. 梳洗3. 洗澡4. 上身穿脱5. 下身穿脱 6. 如厕 二、括约肌控制 7. 排尿管理 8. 排便管理 三、转移 9. 床椅间转移 10. 如厕 11. 盆浴、淋浴 四、行走 12. 步行/轮椅 13. 上下楼梯 五、交流 14. 理解 15. 表达 六、社会认知 16. 社会交往 17. 问题处理 18. 记忆 FIM量表的评分标准 评分采用7分制，即每一项最高分为7分，最低分为1分，总积分最高分126分，最低分为18分。 得分的高低以患者独立的程度、对辅助工具或辅助设备的需求，以及他人给予帮助的量为依据。 每项分级标准： １－7分 7分：完全独立 ６分：有条件独立，仅需要辅助设备 ５分：需要监护和准备 ４分：少量帮助 ３分：中等帮助 ２分：需要大量帮助 １分：不能完成，完全依耐 FIM评分分析 108-125：基本独立 90-107：极轻度依赖 72-89：轻度依赖 54-71：重度依赖 36-53：重度依赖 19-15：极重度依赖 18：完全依赖 * * 0 5 10 大便控制 0 5 修饰 0 5 10 小便控制 0 5 洗澡： 0 5 10 穿衣： 0 5 10 15 转移（床→椅） 0 5 10 入厕 0 5 10 上下楼梯： 0 5 10 15 平地行走45米 0 5 10 进食 不能完成或不适合 需要大量帮助 需要帮助 独立完成 项目