第七章 以家庭为单位的健康照顾.ppt

各类型家庭的特点 核心家庭：规模小、人数少、结构简单、关系单纯，家庭内部只有一个权力和活动中心。但可利用资源少，家庭关系存在着亲密和脆弱的两重性 。 主干家庭：一个权力和活动中心，一个次中心。 联合家庭：规模大、人数多、结构关系复杂，权力和活动中心多。但家庭内、外资源的可利用性大，抵御危机能力强 角色学习：实现角色期待，完成相应的角色行为，所经过的一个学习、发展过程。 角色丛：一个人在家庭中常扮演多种角色，如家庭中的一个男性可能是丈夫、父亲和儿子，称为角色丛。 角色冲突：是指因角色期待的矛盾而使个体在角色扮演种左右为难的现象。 3. 家庭沟通类型 沟通的内容是否与感情有关，可以分为： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度，可分为： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为： 直接沟通 间接沟通 4. 家庭界限 约束其成员在家庭内、外活动的规则。 家庭界限不清，家庭过于对外开放、界限极端不通透都存在着诸多弊端。 5. 家庭气氛与生活空间 家庭气氛主要指感情气氛，是通过家庭成员之间的交往表现出来的，决定于家庭成员间相爱的程度、个人的表现风格、表达能力和个性及家庭沟通习惯等。 生活空间包括居住面积和空间及空间在家庭人员之间的分配。 2. 家庭关怀度指数（APGAR问卷） 问卷包括两部分： 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 。 第二部分是了解个人与家庭成员间的个别关系，关系的评判采用多级排序法，如良好、较差、恶劣三种程度。 三、家庭对健康和疾病的影响 1.?遗传的影响 2.?对儿童发育及社会化的影响 3.?对疾病传播的影响 4.?对成人发病率和死亡率的影响 5.?对疾病恢复的影响 6.?家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响 第三节 家庭评估(family assessment) 家庭评估(family assessment) 是家庭保健的重要组成部分，是根据家庭有关资料，对家庭结构、功能、家庭生活周期等做出评价，其目的是分析家庭存在的健康和疾病问题、家庭所具备的资源，为促进家庭健康提供依据。 目前广泛应用的家庭评估方法 家系图（genogram） 家庭圈(family circle) 家庭关怀度指数（APGAR问卷） FACES问卷 功能评估 结构评估 综合评估 一、家庭结构评估 家系图（genealogy chart） 一般由三代人组成，从上到下辈分降低，从左至右年龄降低。 夫妻双方的家庭都可包含在内。 每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休等生活事件。 家系图示例 第一代 第二代 第三代 65 63 46 42 18 38 10 40 二、家庭功能评估 1. 家庭圈 病人画一个大圈，再在里边画上小圈，每个 圈分别代表自己和他认为重要的人。圈的大 小代表权威性或重要性的大小。圈之间的距 离代表亲疏程度。 反映了病人对家庭的看法，在家庭中的地位 以及和其他成员的关系。 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正 家庭圈示意图 父 母 P 兄 家庭功能APGAR评估问卷 □ □ □ 5.我很满意家人与我共度时光的方式 亲密度 Resolve □ □ □ 4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 情感度 Affection □ □ □ 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 成熟度 Growth □ □ □ 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 合作度 Partnership □ □ □ 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 适应度 Adaptation 几乎 很少 有时这样 经常这样 问 题 APGAR评价 家庭功能严重障碍 0～ 3分 家庭功能中度障碍 4～ 6分 家庭功能良好 7～10分 评价 APGAR评分 三、家庭生活周期评估 家庭生活周期(family life cycle) 指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程。 新婚 第1子出生 有学龄 前儿童 有学龄 期儿童 有青少年 子女离家 退休 新婚 空巢期 阶 段 定 义 家 庭 问 题 保 健 重 点 1.新婚 男女结合 性生活问题 计划生育问题 交流与沟通问题 适应新的社会关系 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询 2.第一个孩子出生 最大孩子介于0~30个月 父母