单人徒手心肺复苏〔考题〕.docVIP

武汉科技大学第一届大学生临床技能竞赛命题卡 题目：有一患者来医院就诊，在门诊部大厅突然倒地，需要进行单人徒手心肺复苏。 项 目 分 值 单人徒手心肺复苏操作流程与标准 评分 得 分 操作 前准备 5 1.仪表端庄，服饰整洁；反应迅速、敏捷。 2.物品检查：治疗盘1个（纱布2块、听诊器、血压计、手电筒、弯盘各1个），检查物品是否完好 3 2 操 作 流 程 5 一、判断周围环境是否安全： 发现有人倒地，看看周围后说：“现场环境安全” 5 10 二、判断病人意识，立即呼救，确认心跳停止，下口头医嘱。 1.迅速判断病人意识：双手轻拍患者两肩部，并呼唤“喂！你怎么了？喂！你怎么了？”；接着说：“患者意识丧失”。注意颈椎保护。 2. 呼救说：“快来人呐，此人需要抢救！” 3. 触摸颈动脉：抢救者用食指和中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织处胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。检查时间5~10秒钟，接着说：“颈动脉无搏动”。 4. 下口头医嘱：拿除颤仪，测血压，建立静脉通道。 3 2 3 2 5 三、准备胸外按压。 1.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。 2.立即解开病人衣领、腰带。 2 3 20 四、立即进行胸外按压30次。 1. 抢救者将一手掌根部按在病人胸骨柄中下1/3交界处（或双乳头连线与胸骨交界处；或将右手食指、中指沿患者肋弓下缘上移到胸骨下切迹向上两横指），另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。 2. 双腿分开跪下，两膝与肩等开，左膝与病人右肩同一线上，双肘关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。 3. 按压力量均匀，有节律，频率≧100次/分。 4. 按压幅度≧5cm，而后迅速放松，反复进行，按压时肘关节不能弯曲，放松时手掌根部不能离开胸壁。 5 5 5 5 20 五、清理口、鼻腔，开放气道，人工呼吸2次后，立即胸外按压。 1. 按压之后，将患者头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。 2. 开放气道，实施人工呼吸（口对口人工呼吸或应用简易呼吸器） 仰头抬颏法要点：一手的小鱼际放置于患者的前额，另一手食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。 口对口呼吸要点：纱布垫在口上，抢救者以左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1—1.5秒，吹气量500—600ml，用眼睛余光或吹气结束后偏转头部，观察病人胸廓是否有抬起或回落，面部感知鼻孔气流。 3. 人工呼吸2次，注意观察胸廓复原情况，接着进行胸外按压。 5 5 7 3 10 六、胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环。大约2分钟 注意：边按压边数数，要能听见每次确实是按压了30次。 尽可能不中断胸外按压。 10 操 作 流 程 15 七、判断抢救成功 1.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。 2.检查颈动脉搏动是否恢复，自主呼吸是否恢复，用手电筒检查瞳孔是否缩小，对光反射情况，有无眼球运动或睫毛反射，颜面和指甲是否由紫绀转为红润，测血压（可以只是口述不用实际测量血压）。 3.报告复苏成功指征：（口述）（每条2分） 瞳孔—散大的瞳孔开始回缩，对光反射出现。 面色—由紫绀变红润。 心音、大动脉—心音、颈动脉搏动恢复。 血压—上肢收缩压≥60mmHg 呼吸—自主呼吸出现。 2 3 10 5 八、抢救成功后协助病人取合适卧位，整理用物，口述“复苏成功，患者需进行进一步生命支持”。 5 评 价 5 急救意识强，操作熟练、规范，沉着冷静，关心、体贴患者。 5 关于电脑屏幕显示的参考：按压的位置显示错误、按压的频率显示小于100次/分要适当扣分； 人工呼吸吹气没有显示（而不是过小或过大）要适当扣分。