导尿技术及护理剖析.doc

导尿技术及护理 采集患者标本做细菌培养 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 用于患者术前膀胱减压及下腹盆腔器官等手术中持续排空膀胱， 目 的 免术中误伤。 患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药 物灌注治疗。 患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、 清洁，避免尿液的刺激。 抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依 据。 为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体 等以协助诊断。 患者年龄、病情、临床诊断、排尿及治疗情况。 患者意识状态、生命体征、心理状况、解释导尿目的。 评 估 患者的合作、理解程度并指导病人清洗外阴。 患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。 用语：“您好，xx是吗？我是张护士。根据病情需要留取尿标本， 请您不要紧张。您能够自己清洗会阴部吗？需要我的帮助吗？（对 生活不能自理者，协助其清洗）请稍等，我去准备用物。” 环境：病室温度、环境是否保护病人隐私。 护士：洗手，戴口罩，核对医嘱。 准 备 用物：执行单、无菌导尿包、检查物品有效期、尿垫；治疗车下备： 便盆、医用/生活垃圾桶，必要时备屏风；治疗车旁备：手消液。 携用物至患者床旁，核对，解释。 用语：“xx，您好，现在给您导尿，在操作的过程中可能会有些不舒 适，请配合我好吗？” 关闭门窗，遮屏风或遮挡帘，移开床尾登，松开床尾盖被，治疗车 推至床尾。 协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，并盖上浴巾观察会阴粘膜， 对侧腿用盖被遮盖，患者屈膝仰卧位，两腿略外展，铺一次性尿垫 于臀下。 打开导尿包的上层取弯盘放置于病人两腿之间。 左手戴手套，打开碘伏棉球包，右手持镊子夹取棉球进行初步消毒， 操 顺序是（女：阴阜 对侧大阴唇 近侧大阴唇 对侧小 作 阴唇 近侧小阴唇 尿道口到肛门 步 导 男：阴阜 对侧大腿 近侧大腿 阴囊 骤 尿 阴茎到尿道口 尿道口到冠状沟 前 共6个棉球。 污染棉球置于弯盘内，脱手套，污物盘移至治疗车下。 在病人两腿之间打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾（使洞巾和内层 包布之间形成一无菌区） 2个弯盘一前一后排列放好，检查水囊是否完整，润滑导尿管前段 8cm左右。 右手持镊子夹棉球消毒会阴（女：由内向外左手分开小阴唇，左手 操 固定不动，尿道口 近侧小阴唇 对侧小阴唇 尿道 作 导 口； 男：尿道口 尿道口至冠状沟1次 尿道口至冠状 步 尿 沟2次 尿道口）共4个棉球，污物棉球及消毒用的镊子放 骤 前 在前边的弯盘内。 左手固定不动，右手持另一把镊子，嘱患者深呼吸，夹持尿管缓缓 插入（女：插入导尿管4—6cm； 男：插入导尿管20—22cm）欠 尿液后再向里插1—2cm。（如为留置导尿，欠尿后插入5—7cm， 注入生理盐水10ml于气囊内，轻拉导尿管证实尿管固定稳妥，接 尿袋，夹闭导尿管。 尿液引流入弯盘内，放尿少许并夹闭尿管，打开标本瓶放少许尿入 标本瓶（约5ml），夹闭，标本瓶盖好；尿液倒入便盒，拔尿管放 于弯盘中，移至床尾，撤洞巾，纱布擦净会阴，标本瓶放于治疗车 上。 留置导尿病人，撤去洞巾，尿袋固定床边，打开导尿管。 导 处理用物，脱手套，撤导尿包撤一次性尿垫，留置导尿病人，注明 尿 插管日期、时间、撤浴巾、盖被、协助患者穿裤子，取舒适卧位， 后 盖好被子，移回床尾凳。 开窗、撤屏风。 核对、解释、整理床单。 用语：“XX，我已经为您导尿并留取了尿标本。如果需要帮助或 感觉不舒适，请按床头呼叫器。谢谢您的配合”！ 如为留置导尿病人，交代