多囊卵巢综合征 中医疗法.doc

中医疗法 　　方剂名称：滋水益肾汤 　　药物组成：葛根30克，鲜石斛12克，天花粉10克，鸡内金15克，白芥子10克，川牛膝15克，五味子5克，当归10克，炒白芍10克，郁金10克，川断15克，虎杖15克。 　　方剂功效：滋水育肾，养阴生津以调经。 　　方剂主治：多囊卵巢综合征、月经过少、闭经，证属真阴不足，火热煎灼炼液成痰，症见月经先后不定，甚至闭经，量少色红质稠；面部痤疮，大便秘结，舌质红绛，苔黄腻，脉弦细滑者。 　　用法用量：上药加水500ml，先煎石斛30分钟，加入其他药物共煎30分钟，滤出药液，再加适量水煎20分钟，两煎混合均分两份，早晚温服。 　　方解：方中重用葛根为君，入阳明经以鼓舞胃气上行以生津液；石斛滋养肾中真阴，悦脾益胃生津，具有“强阴益精，厚肠胃，补内绝不足”之效；天花粉清热泻火，擅通行经络，能助津液通行；鸡内金清热泻火，擅通经络，助津液通行；白芥子善化痰涎，皮里膜外之痰无不消去，其化痰软坚散结实胜于半夏、南星；川牛膝补肾活血以祛瘀通经；当归、白芍养血补血，川断补肾，虎杖、郁金滋阴凉血。方中最妙取五味子为引经药，使诸药直达病所，共奏滋水育肾，养阴生津之功效。 加减：若患者便秘、痤疮、面红气粗等热象逐渐消退，处方时可酌情加用制首乌、制黄精，不但能补肝肾、益精髓，而且还能降血糖、祛膏脂。病情分析: 月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血.正常月经周期是由丘脑下部-垂体-卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍就会发生月经失调,有时导致闭经.不论是原发性和继发性闭经,其发生的原因既有共同之处也有不同之处.控制正常月经周期的主要环节有四个,某一环节发生故障就会出现闭经： 一,子宫性闭经　　闭经的原因在于子宫,月经调节功能正常,卵巢有功能,但子宫内膜对卵巢不能产生正常的反应,故称子宫性闭经.引起子宫性闭经的常见疾病有： (一)子宫内膜损伤或粘连综合征　　 (二)子宫内膜炎　　 (三)子宫发育不全或缺如　　 (四)子宫切除后或子宫腔内放射治疗后　　 二,卵巢性闭经　　闭经的原因在于卵巢,卵巢性激素水平低落,子宫内膜不发生周期性变化而致闭经,常见的疾病有： 三,垂体性闭经　　主要病变在于垂体.垂体前叶的器质性疾病或功能失调可影响促性腺激素的分泌,从而影响卵巢出现闭经 四,丘脑下闭经　　最常见的一类闭经,由于丘脑下功能失调而影响垂体,进而影响卵巢而引起闭经.其病因复杂,可由于中枢神经器质性病变,精神因素,全身性疾病,药物和其他分泌机能紊乱而引起： 意见建议: (一)普通康复疗法 女性生殖器官是整体的一部分,故全身健康将影响生殖器官的情况,治疗闭经应先纠正全身健康情况.如甲状腺,肾上腺皮质功能失调,其治疗与内科相同. (二)中医分型与中药治法 1.肾气不足 年满18周岁,月经未至或来潮后复闭.素体虚弱,头晕耳鸣,第二性?不足,腰腿酸软,腹无胀痛,小便频数.舌淡红,脉沉细. [治法] 补肾养肝调经. [方药] 归肾丸加味；菟丝子16克,杜仲16克,枸杞13克,山萸肉13克,当归13克,熟地16克,山药13克,茯苓16克,鸡血藤35克,首乌25克. 2.气血亏虚 月经周期后延,经量偏少,继而闭经.面色不荣,头目晕眩,心悸气短,神疲乏力,舌淡边有齿?,苔薄,脉细无力. [治法] 补气养血调经. [方药] 人参养营汤：党参16克,黄芪25克,煨白术12克,茯苓12克,远志10克,陈皮6克,五味子6克,当归13克,白芍13克,熟地16克,桂心5克,炙甘草7克. 3.阴虚内热 月经先多后少,渐致闭经.五心烦热,颧红升火,潮热盗汗,口干舌燥.舌质红或有裂纹,脉细数. [治法] 养阴清热调经. [方药] 加减一阴煎：生地13克,熟地16克,白芍12克,麦冬12克,知母13克,地骨皮16克,黄精13克,丹参13克,枳壳12克,炙甘草7克. 4.气滞血瘀 月经闭止,胸胁胀满,小腹胀痛,精神抑郁.舌质紫暗,边有瘀点,苔溥,脉沉涩或沉弦. [治法] 理气活血,祛瘀通经. [方药] 血府逐瘀汤：桃仁12克,红花7克,当归13克,生地25克,川芎12克,赤芍12克,牛膝13克,桔梗12克,柴胡12克,枳壳12克,甘草6克. 5.痰温阻滞型 月经停闭,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,神疲嗜睡.头晕目眩,或面浮足肿,或带下量多色白,苔白腻,脉滑. [治法] 豁痰除湿,调气活血通经. [方药] 苍附导痰丸合佛手散：茯苓16克,法半夏12克,陈皮6克,甘草7克,苍术7克,香附12克,胆南星12克,枳壳13克,生姜3片,神曲13克,当归13克,川芎12克. 6.血寒凝滞型 经闭不行,小腹冷痛,得热痛减,四肢欠温,大便不实,苔白,脉沉紧. [治法] 温经散寒调经. [方药] 温经汤加减：当归,川芎,小茴香各45克,干姜7克,