中药的配伍和用药禁忌.ppt

第五章 中药的配伍 一、概念： 有目的的按照病情需要和药性特点，有选择地将两种以上的药物配合在一起应用叫配伍。 二、目的： 适应复杂多变的病情，增加药物的疗效，降低或消除毒副作用。 三、药物七情： 指配伍关系，表达了药物之间的相互作用，共有七种情况。 单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。 1.单行：单用一种药物来治疗疾病。 如独参汤。 2.相须：性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。 如：麻黄配桂枝能增加发汗解表作用，大黄配芒硝加强泻下通便作用 3.相使：即在性能功效方面有某些共性的药物配伍同用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。 如：枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子为补肾益精，养肝明目的主药，菊花清肝泻火，兼能益阴明目，可以增强枸杞的补虚明目的作用；石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏清胃降火为主药，配牛膝引火下行，可以加强石膏清火止痛的作用。 4.相畏：就是指一种药物的毒副作用，能被另一中药物减轻或消除。如：半夏畏生姜，即生姜可以抑制生半夏的毒性。 5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 如：生姜杀生半夏、天南星；绿豆杀巴豆。 6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。 如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气功能。 7.相反：两种药物同用能产生剧烈的毒性或副作用。 如甘草反甘遂，半夏反乌头等，详见用药禁忌“十八反”，“十九畏”。 上述七情配伍除单行外，相须、相使可以起到协同作用，能提高药效，是临床常用的配伍方法。 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用，以保证安全用药，是使用毒副作用较强药物的配伍方法，也可用于有毒中药的炮制及中毒解救。 相恶则是相互对抗，消除药物的功效。 相反则是药物相互作用，能产生毒性反应或副作用。故相恶、相反则是临床禁用的配伍方法。 第六章 用药禁忌 中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌三个方面。 一、配伍禁忌： 1.十八反： 乌头反半夏、瓜蒌、川贝、浙贝、白敛；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反细辛、白芍、赤芍、人参、党参、丹参、苦参、西洋参、太子参。 本草名言十八反，半蒌贝敛及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（张子和的《儒门事亲》） 2.十九畏： 硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，牙硝畏京三棱，川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 十八反、十九畏的药对在临床到底能否同用，历代众说不一，无论文献资料、临床观察及实验研究目前尚无统一的结论，说明对十八反、十九畏的科学研究还要做长期艰苦、深入、细致的工作。目前在尚未搞清反药是否能同用的情况下，临床用药应当采取慎重的态度，凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，最好不使用，以免发生意外。 二、妊娠用药禁忌 妊娠禁忌药是指妇女妊娠期易引起催产堕胎或损害胎元的药物，妇女妊娠期间应慎用或禁用的中药。 禁用药：大多毒性较强、或药性猛烈，堕胎作用较强的药物。如水银、砒霜、巴豆、甘遂、大戟、芫花、斑蝥、水蛭、虻虫、麝香等。 慎用药：活血行气、攻下利水、及温里药中的部分药，如红花、桃仁、青皮、槟榔、大黄、泽泻、附子、肉桂等。 凡禁用的药物，妊娠期间都不能使用，慎用药物则根据体质及疾病的具体情况斟酌使用，但无特殊必要，应尽量避免使用，以免发生意外。 三、服药时的饮食禁忌：简称食忌，通常所说的忌口。 1.服药食忌：是指服某些药时不可同时吃某些食物，以免降低药物的疗效。 如服人参或人参制剂时应忌食萝卜；服用含铁的补血药时忌饮茶，因茶叶中含有的大量鞣酸，能和药物中的铁离子反应生成鞣酸亚铁，不利于铁的吸收； 2.病证食忌：水肿少食盐；胃病犯酸，少食醋。（山楂） 痈疮肿毒、过敏病症忌鱼、虾、蟹、羊肉等；发热忌食辛辣、油腻；腹泻忌食生冷瓜果；失眠不宜饮浓茶。 * *