放弃治疗 3.ppt11111.ppt

放弃治疗 重症医学科 冯华 前言 放弃治疗 目的 增加患者舒适感并尊重病人意愿 给患者家属以慰藉 维持或恢复患者的交流能力 停止造成负担的治疗 允许死亡的发生 临床治疗原则 护理对策 1 制定放弃治疗相关法律制度结合我国相关国情，可参照国外制度，制 定完善相关法律文件，包括临床操作规范及流程。医务人员依赖先进的医疗水平和丰富的临床经验做出正确的判断。要明确why（为什么放弃疗）,what（放弃什么治疗）,when（何时放弃治疗）, how（如何放弃治疗） 2 做好ICU患者家属的入室宣教在初步诊治、抢救后，向家属介 绍病区环境及icu相关制度，讲解转入icu的必要性，探视人员限制的原因，以得到家属 的配合，减轻其焦虑心情，可提高工作效率。 3 充分利用探视时间，加强护患沟通 探视前整理病房环境，保持床单元整洁。陪伴于患者床旁，耐心讲解家属疑问。鼓励家属参与患者生活护理中。 4 建立和加强死亡教育医务人员通过良好的沟通，让患者和家属正确面对死亡，使其了解死亡是人生中不可避免的必然过程。强调放弃治疗并不是放弃患者。而是放弃依赖机械和药物对生命无意义地人为延续，放弃对医疗资源的无谓浪费。以减轻患者痛苦为目的的对症支持治疗仍将继续，从而减少患者临终阶段的消极情绪，促进其正确地面对死亡，坦然而尊严地走完人生最后路程。是对自然规律和客观现实的尊重。 5 将放弃治疗向姑息照顾转变姑息照顾通过控制疼痛减轻患者不良症状，解决患者心理、精神、社会等方面问题。一旦选择放弃治疗，应当向患者及家属提供人道而温馨的护理，避免各种侵入性操作，增 加患者舒适感，安全感，尊重患者的生命。 * LOGO 2010年12月22日卫生部健康报讨论icu终末期患者救治问题，讨论观点主要有：(1)对于已经没有救治意义的终末期患者是毫不疑迟的坚持救治还是适当放弃无意义的治疗?(2)当生命不可逆时，患者的尊严与医学的尊严（不惜一切代价击退死神，延长生命，哪怕一分一秒）的关系如何处理？(3)当我们宣布抢救无效时，是医学的无能还是对死者而言是人生的圆寂、生命的涅槃？(4)对患者而言是有质量有尊严的“好死”还是无质量无尊严的“赖活”？ 医生根据患者、患者家属的决定，或者自己审慎的决定，对身患绝症，没有康复可能和治疗价值的患者，终止有效的治疗措施，任其自然死亡。 由于各种原因对可治愈患者和不可治愈患者终止继续治疗，在这个范围内的患者有些是完全可以治愈的。 一旦决定停止治疗，使用撤销的手段最有效。　　　 从减少病人痛苦角度出发，撤 销生命支持系统可 以使整个失 望过程缩到最短。 这个过程时间长短， 是我们判 断停止治疗手段是否有效地重 要指标。 当你不能救他时也应该去安慰他 ———胡佛兰德医德十二箴 *