胰岛素泵在糖尿病管理中的地位和作用.ppt

专科内血糖管理→全院血糖管理 Hoogma研究（2006） 国际多中心随机交叉对照研究 主要研究终点：A1C； 次要研究终点：血糖波动 入选人群：C肽分泌丧失，已应用MDI治疗6个月以上的1型糖尿患者 例数：共272人，CSII-MDI组129人，MDI-CSII组127人完成试验 观察时间：2个月准备期+6个月试验期X2 Hoogma RP, et al. Diabet Med. 2006 Feb;23(2):141-7. Comparison of the effects of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and NPH-based multiple daily insulin injections (MDI) on glycaemic control and quality of life: results of the 5-nations trial 研究结果-疗效 两组基线A1C无差异，治疗后CSII组A1C显著低于MDI组，证实CSII疗效更优. Hoogma RP, et al. Diabet Med. 2006 Feb;23(2):141-7. 研究结果-低血糖 CSII组无论在轻度低血糖还是严重低血糖方面，低血糖发生均显著低于MDI组. 证实CSII治疗低血糖风险更小. 轻度低血糖 （每人年） 严重低血糖 （每人年） CSII 49.3 0.2 MDI 55.4 0.5 P =0.001 0.001 Hoogma RP, et al. Diabet Med. 2006 Feb;23(2):141-7. 血糖波动（mmol/L） (每一阶段观察终点前14天的日内平均血糖标准差) CSII ±3.9 MDI ±4.3 P 0.001 研究结果-血糖波动 通过对比两组观察终点前14天的日内平均血糖标准差, CSII组显著低于MDI组. 证实CSII治疗血糖波动更小. Hoogma RP, et al. Diabet Med. 2006 Feb;23(2):141-7. 研究结果-患者生活质量 生活质量评分 （DQoL） 生活质量评分 （SF-12 及 其他量表） CSII 75 心理健康方面有显著改善（P 0.05） 生理健康无差异 用泵患者更倾向于饮食自由（P 0.001）生活方式和睡眠习惯的自由（P 0.001) 疗法推荐度： 基线：MDI 98% 第一阶段结束 MDI组：MDI 89% CSII组：CSII 98% P 0.01 第二阶段结束 MDI组： MDI 63% CSII组：CSII 100% P 0.001 MDI 71 P 0.001 其中 治疗满意度 0.001 疗效满意度 0.001 糖尿病相关焦虑 0.01 均有利于CSII 患者生活质量评分方面，CSII组显著优于MDI组. 证实CSII治疗下，患者生活质量更高. Hoogma RP, et al. Diabet Med. 2006 Feb;23(2):141-7. 胰岛素用量(IU/kg) CSII 0.53±0.14 MDI 0.71±0.23 P 0.0001 研究结果-胰岛素用量 在胰岛素剂量方面，CSII组胰岛素用量显著低于MDI组. 证实CSII治疗可以节省胰岛素用量. Hoogma RP, et al. Diabet Med. 2006 Feb;23(2):141-7. DeVries研究（2002） DeVries研究（2002）：79例MDI血糖控制不佳的1型患者 疗效: 与基线相比A1C的改变 CSII -0.91% vs. MDI -0.07%（P=0.002） 血糖波动: 与基线相比日内平均血糖标准差的改变 CSII -1.35 vs. MDI -0.40（P=0.039） 生活质量：与基线相比总体健康评分的改变 CSII 5.9 vs. MDI -1.2（P=0.048） 胰岛素用量：与基线相比胰岛素用量的改变 CSII -15.8IU vs. MDI 2.9IU（P=0.048） DeVries JH ,et al. Diabetes Care. 2002 Nov;25(11):2074-80. Hanaire-Broutin研究（2000） Hanaire-Broutin研究（2002）：41例接受过胰岛素强化治疗的1型患者 疗效: 终点A1C CSII 7.89% vs. MDI 8.24%（P0.001） 血糖波动: 终点前14天日平均血糖标准差 CSII ±4.06 vs. MDI ±4.56（P0.01