见习正常骨髓细胞学检查.ppt

骨髓细胞学检验 见习目的 了解白细胞的生成，发育规侓及形态特点 认识正常骨髓细胞各系统、各阶段的形态特点及其比例。 主要内容 胞体：由大到小，巨核除外核浆比例：从大到小胞核；从大到小，染色质由细致到粗糙、凝聚胞浆：量从少到多染色：从蓝到红或从深蓝到浅蓝颗粒：从无到有 2、粒细胞系统 原粒（myeloblast） 早幼粒（ pro myelocyte） 中幼粒（myelocyte）：中性、嗜酸、嗜碱 晚幼粒（metamyelocyte） 杆状核粒（stab granulocyte,band granulocyte） 分叶核（Segmenteel granulocyte） 嗜酸粒细胞（中幼、晚幼、杆状核、分叶核） 嗜碱粒细胞（早幼、中幼、晚幼、杆状核、分叶核） 骨髓细胞的正常形态学特征 1、红细胞系统 原红（normoblast） 早幼红（basophilic normoblast） 中幼红（polychromatic normoblast） 晚幼红（orthochromatic normoblast） 3、淋巴细胞系统 原淋（Lymphoblast） 幼淋（prolymphocyte） 淋巴（lymphocyte） 大淋巴细胞 小淋巴细胞 5、单核细胞系统 A.原单（monoblast） B.幼单（promonocyte） C.单核（monocyte） D.吞噬（maerophage） 6、巨核细胞系统 原巨（megakaryoblast） 幼巨（promegakaryocyte） 颗粒巨（granular megakaryocyte） 产板巨（thrombacytogenous megakaryocyte） 裸核（naked nucleous） 4、浆细胞系统 原浆（plasmablast） 幼浆（proplasmacyte） 浆细胞（plasmacyte） 骨髓穿刺术 bone marrow aspirate 部位：胸骨，髂后上棘, 髂前上棘 骨髓穿刺术 常规消毒，局部麻醉 骨髓穿刺术 局部麻醉 骨髓穿刺术 进骨髓穿刺针 骨髓穿刺术 抽吸骨髓液0.2ml以内，制备骨髓片 骨髓涂片制备情况 骨髓涂片染色 涂片染色：瑞特－姬姆萨染色（Wright-Giemsa) 骨髓细胞学检查的方法 低倍镜检查 油镜检查 骨髓标本的取材和涂片制作 骨髓标本的分类部位 骨髓涂片镜下观察 骨髓增生程度分级 增生程度 有核细胞/成熟红细胞 有核细胞/高倍镜 常见病因 增生极度活跃 1：1 200 各型白血病 增生明显活跃 1：10 ± 100 各型白血病、 ITP 增生性贫血、脾亢等 增生活跃 1：20 ± 50 正常骨髓、各种贫血 增生减低 1：50 ± 20 CAA、粒细胞减少症 或粒缺、骨纤 增生明显减低 1：300 ± 10 AAA 骨髓增生程度分级(高倍镜） 正常骨髓象（低倍镜） 正常骨髓象（高倍镜） 正常骨髓象（油镜） 骨髓涂片镜下观察 1.有核细胞计数及分类（骨髓至少200个有核细胞，血片100个有核细胞） 2.观察各系统细胞的形态特点：成熟情况, 有无异常细胞 3.观察有无特殊细胞、异常细胞及寄生虫 * * 实验诊断学 昆明医科大学 第五附属医院检验科 代玲 1 白细胞的生成，发育规侓及形态特点 正常骨髓细胞学的形态和分类 2 原粒细胞：细