常用尿动力学检查及结果判读.ppt.ppt

逼尿肌/尿道括约肌协同功能评估 影像尿动力同步检测 逼尿肌收缩排尿时尿道外括约肌不松弛 排尿困难主要的原因 病变部位：骶脊－中脑之间 逼尿肌收缩排尿时，尿道内括约肌不松弛 排尿困难的较常见原因 病变部位：高位脊髓损伤 逼尿肌/尿道括约肌协同功能评估 逼尿肌无反射并尿道外括约肌去神经 一种特殊类型 尿道外括约肌和盆底肌失去神经营养 膀胱尿道下垂、成角 主要症状：排尿困难 逼尿肌/尿道括约肌协同功能评估 欢迎各位同道到我科指导、交流！ * * * 常用尿动力学检查方法及结果判读 重庆西南医院全军泌尿外科研究所 方 强 Motor Information in the brain Desire to Void Ascending Detrusor Urethral Sphincter Autonomic Reflex 肾输尿管输送尿液、充盈膀胱 膀胱膨胀作为逼尿肌持续的刺激 刺激通过感觉通路传送到大脑、产生尿意 自主和躯体神经系统控制逼尿肌和尿道压 排尿期： - 自主神经系统抑制 产生强烈尿意后，括约肌随意收缩 ”Strong Desire Descending S2 S3 S4 Sensory Diuresis Autonomic Reflex - 逼尿肌收缩 (副交感神经) - 尿道括约肌松弛 下尿路排尿生理及神经调控 尿动力学是通过医患之间一系列的互动检查，获得膀胱充盈以及排空过程中的各项功能参数，对患者下尿路功能障碍做出准确评估。 什么是尿动力学 Urodynamic Studies in Adults: AUA/SUFU Guideline. J Urol 2012;188(6):2464-72 下尿路症状的评估 排尿日记 日 期 时 间 尿 量 尿失禁 备注 2月3日 8:00 180 10:20 250 12:10 300 尿急 14:15 120 19:20 160 2月4日 7:00 290 11:30 250 14:10 300 通过排尿日记对患者LUTS作出初步评估 根据患者症状针对性进行尿动力学检查 常用尿动力学检查设备 称重式 转盘式 外置压力传感器 5 cm Spacing 内置压力传感器 检查床 尿 流 率 计 压 力 传 感 器 灌 注 泵 测压管 常用尿动力学检查设备 常用检查--自由尿流率测定 无创、价格低廉 是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项目 检查应在安静、隐蔽的环境下进行 尿流率计 记录一次完整的排尿 时间 Qura ml/s 尿流率 (Qmax) 最大尿流率 尿流时间 排尿时间 (Vv)排尿容量 排尿容量 (Qave)平均尿流率 最大尿流率、排尿量、排尿时间、剩余尿是常用指标 其中Qmax参考范围：男性 15ml/s； 女性 20ml/s 常用检查--自由尿流率测定 了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量 评估逼尿肌/尿道外括约肌协同情况 是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准 压力传感器 分别记录膀胱压、腹压 及排尿期的压力和流率 不要紧张 尽量放松 充盈膀胱 Pump Pves 测压管 Pabd Pves Vinfus Pabd 常用检查--压力流率(肌电图)同步测定 EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf 0 100 200 300 400 500 600 ml 20 ml Time 1 min/Div 零点压力：尿动力仪所处位置的大气压 压力参考平面：患者耻骨联合上缘 常用检查--压力流率(肌电图)同步测定 充盈过程中分别记录患者的FD、ND、SD膀胱感觉功能的评估指标--初始尿意容量 EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf 0 100 200 300 400 500 600 ml 20 ml Time 1 min/Div Speaking FD 常用检查--压力流率(肌电图)同