岗培1：影像申请单的书写及各种常规常规检查准备要求.ppt

适应证：1，了解尿路梗阻的原因部位；2，了解血尿的原因；3了解尿路刺激症状是否为结核或肾盂肾炎所致；4，了解肾绞痛是否为阴性结石所致，或结石导致的积水程度；5，严重积水或肾性高血压时了解肾功能。 * 第二临床医学院医学影像实习前培训 成都中医药大学 2011.5 * * * 患者 门诊开写检查单 收款处交费 检查结果 患者 放射科工作流程图 放射科划价 放射科登记处 透视 拍片 特殊检查 * 放射科工作制度 各种影像检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检 急诊医学影像诊断报告时限＜30分钟 平诊医学影像诊断报告时限＜24小时 重危病人，必要时由临床医师陪同检查 不宜搬动的病人有条件时应到床旁检查 * * 放射科工作制度 各种特殊检查，应事先预约 借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名 * * 放射科X线检查注意事项 孕妇一般不宜做X线透视、摄影检查，以减少对胎儿的辐射 3岁以下儿童应尽量避免X线检查，若必须检查，须告知注意事项，并且监护人签字认可 检查前，病人应事先除去检查部位可能留下伪影的物品，如金属饰品、玉器、敷料、膏药、橡胶制品等，另外，毛线织品和带图案的衣物也会在影像上留下伪影，应事先进行更换 * * 影像申请单的书写 * * * * 申请单的书写 ?一般资料 年龄、性别、姓名、科别、住院号、床号 及X线、CT、MR检查旧片号等 ?病史摘要（与所申请影像检查相关） 主诉 现病史（包括重要的阴性症状、伴随症状等） 既往史 辅检查情况（实验室、ECG等有关检查资料） * * （三）临床拟诊或诊断 （四）检查部位、目的要求 检查部位一定要正确 （注意左、右） 普通X线：胸部、腹部（KUB）、头颅、骨盆 四肢：骨、关节（中上段、中下段…） 脊柱：颈椎、腰椎、胸椎（以T?为中心） CT：颅脑、颞骨、副鼻窦、眼球、鼻咽、口咽、下颔骨、胸部、心脏、上腹、下腹、盆腔、四肢等 椎体（三个椎体或两个椎间盘为一个部位） MR扫描：大致同CT （五）医师签字（要求正规、易认） * * 各种常规检查的准备要求 【一般要求】 生命体征要求稳定 去掉一切影响检查质量及诊断的体外饰物、衣物 处理必要的伤口 特殊情况情况由临床医师协同前往 * * 分系统进行简要介绍 一、呼吸系统 一）正侧位胸片（必要时加斜位及前弓位等） 技术要点： ①训练呼吸屏气 ②距离：正位180CM，侧位100CM ③中心点对准第六胸椎水平、肩胛骨移出肺外 * 肩胛下角 * 二）CT扫描（包括HRCT） 技术要求： 1、确定本次CT扫描的目的 2、增强扫描的病人应了解有否过敏史，并做好过敏试验 3、HRCT（高分辨率CT） * 适应证： ①肺部小结节病变 ②肺部间质性病变 ③肺部囊性病变 ④气道病变如支气管扩张的检查 ⑤胸膜病变 * 三）胸部MRI检查 技术要点：充分了解禁忌症 心脏起搏器 检查部位体内有金属 各种带金属抢救用工具不能去除者 造影过敏者 * * 二、循环系统 心脏及大血管平片 技术要点： 1、焦片距为2CM，减少放大率 2、常规三位或两位（正、左侧位） 3、对高危患者应立即将结果告知临床医生 * * * 自后前位向左转45-60 ° 右前斜位 自后前位向右转60 ° 左前斜位 * 三、消化系统 一）腹透及平片（立位或侧卧水平位） 技术要点： 1、休克者禁用站立 2、非急腹症病人作肠道清洁 3、对某些急腹症，未发展异常的应加拍胸片或其他胸部影像学检查，排除下肺炎症、胸膜炎 、心肺 梗塞 、胸主动脉瘤等 4、对小儿腹平必要时可选用倒位 * * 二）胃肠造影检查 1、食道吞钡检查 技术要点： 适应症 视不同的病情制成不同的浓度性状 有食管梗阻病人应禁食2小时 若有少量钡剂进入支气管，应尽量咳出，并加少量抗生素 * 1，吞咽困难或疼痛，确诊或排除食道狭窄梗阻 2，纵隔肿块需了解与食道有无关连者 3，食道手术后复查 * 2、消化道钡餐（GI）（气钡双重） 技术要求： ①适应症、禁忌症 ②作好检查前的准备 检查前12小时禁食禁水，以保证胃内干净和分泌减少 最好检查前一天晚上用缓泻剂，以减少肠内容物特别是结肠内气体对胃显影的干扰 检查前12小时停用影响胃肠功能的药物，以免影响观察 检查时携带有关病历和以前的x线片供医生参考对比 ③注意低张药的副作用 * 胃肠穿孔、消化道出血急性期 完全性幽门梗阻、急性腹膜炎 脑出血急性期和青光眼者禁用 （山莨菪碱：654-2） * 3、双对比结肠钡剂灌肠 主要技术要点： 1、掌握适应症：结肠肿瘤、炎症、先天性畸形、梗阻等 2、作好各种准备 肠道清洁：无渣饮食2天，口服缓泻剂 钡达横结肠后改为注气，肠管扩张达5cm停止