动静脉内瘘术前术后护理1.13要点.ppt

南二区 宋洁 学习的目的和要求 掌握动静脉内瘘术前术后护理 了解动静脉内瘘定义和手术方式 重点和难点 重点：术前后护理 难点：术后宣教和健瘘操 什么是动静脉内瘘？ 动静脉内瘘：就是利用外科技术人为的建 立一条动静脉之间的短路，为血液透析提 供长期有效的能进行体外循环的血管通路 手术方式 是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。 禁忌症 1. 预期患者存活时间短于3 个月 2. 心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血糖患者 3.手术部位存在感染 4. 同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管 手术部位及常用血管 其他部位 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、 肘部 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 肘部 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、 肘部 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 其他部位 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、 肘部 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。 其他部位 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、 肘部 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 肘部 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、 肘部 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 其他部位 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、 肘部 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。 其他部位 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、 肘部 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉 肘部 如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。 其他部位 术前护理 让患者充分了解手术的目的、重要性，以积极的态度对待手术。 保护患者行手术内瘘的手臂，禁忌做动静脉穿刺。 保护皮肤清洁，防止破溃，预防术后感染。 术后护理 体位 自由体位，将内瘘侧肢体抬高30度 三禁 为保持血流通畅 禁止内瘘侧肢体受压（衣袖宽松） 禁止内瘘侧肢体输液、穿刺及测压 禁止睡觉时卧于内瘘侧手臂 术后护理 观察 一看 渗血 肿胀 二听 吹风样血管杂音 三摸 四感觉 震颤 术后护理 防感染 保持内瘘处皮肤的清洁，避免抓伤内瘘侧手 臂皮肤，如有血迹，需75%酒精擦洗，以防 感染。 术后护理 功能锻炼 术后1周后可进行局部锻炼，促进内瘘成熟。 方法：手握橡皮握力圈，每日3-4次，每次10min。 预 习 动静脉内瘘健瘘操 动静脉内瘘常见并发症护理