家校沟通调查问卷_372867.doc

寺村中心校（西校区）二（1）班家校沟通调查问卷 孩子姓名_____________性别_______ 尊敬的家长： 您好！占用您百忙中的一点时间。此问卷将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源，也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据，因此请家长朋友们认真如实的填写。谢谢您的配合，相信我们的合作会更有力地促进您的孩子健康成长！ 家庭基本情况 学生家长姓名 职业 年龄 文化程度 政治面貌 父亲 母亲 家庭住址 联系电话 家庭人口 子女人数 其中上小学人，上初中人，上高中 人，上大学人。 种地亩数 经济收入（较好中等不太行） 说明： 1、职业选填：农民、工人等； 2、文化程度选填：未上学、小学、初中、高中、大学 3、政治面貌选填：党员、团员、群众 １、你对学校和你孩子老师的情况 Ａ、比较了解（　　　） Ｂ、不太了解，希望能了解（　　　） Ｃ、不太了解，也不想了解（　　　） ２、您了解自己的孩子吗？ Ａ、很惭愧，完全不了解（　　　） Ｂ、不太了解，心里没底（　　　） Ｃ、比较了解，心中有数（　　　） ３、你认为你的孩子现在最大的问题在于 Ａ、学习问题（　　　） Ｂ、思想问题（　　　） Ｃ、习惯问题（　　　） Ｄ、没有想过（　　　） ４、你考虑过孩子的现在和将来吗？ Ａ、经常考虑（　　　） Ｂ、偶尔考虑（　　　） Ｃ、还没有考虑（　　　） ５、如果你孩子的老师喊你到学校，给你面谈你孩子的一些事情，你的感觉是 Ａ、愿意前去（　　　） Ｂ、不太愿意去（　　　） Ｃ、很反感，不愿意去（　　　） ６、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意？（可多选） Ａ、总是想着玩电脑，一玩就下不来（　　　） Ｂ、学习过程很磨蹭，总是浪费很多时间（　　　） Ｃ、莫名其妙的浪费很多时间，好像什么事也没有做（　　　） Ｄ、其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ７、您觉得孩子的学习习惯如何？ Ａ、比较好，在我的帮助下，自己会按排预习，复习和其他学习时间（　　　） Ｂ、不太好，太爱玩（　　　） Ｃ、不太好，学习时注意力很不集中（　　　） Ｄ、很不好，完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力（　　　） ８、孩子对课外阅读的兴趣如何？ Ａ、很喜欢看书，涉猎广泛，懂很多课外知识（　　　） Ｂ、喜欢看书，但范围较窄，主要集中在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿方面（　　　） Ｃ、比较喜欢，主要集中在漫画，搞笑，夸张的内容（　　　） Ｄ、不喜欢看书，有时间就拿去游戏了（　　　） Ｆ、很不喜欢看书，喜欢看电视（　　　） ９、孩子为人处事的态度，你觉得比较符合下列哪一些？ Ａ、态度友善，情感真诚，容易被人喜爱（　　　） Ｂ、态度粗暴，比较自我，不容易被人接受（　　　） Ｃ、态度畏缩，容易跟随，缺乏自我和自信（　　　） Ｄ、态度蛮横，性情暴躁，容易与人发生矛盾（　　　） Ｅ、态度冷淡，与世无争，性格较孤独（　　　） Ｆ、其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ １０、您的孩子上下学的方式是 A、乘坐私家车（　　　） B、乘坐客车（　　　） C、集体包车（车牌号：＿＿＿＿＿）（　　　） D、其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（　　　）