2013.11创伤现场急救周秀花浅析.ppt

创伤现场急救  现场救护的目的： 努力挽救伤员的生命； 减少伤员的痛苦（减少出血、保护伤口、固定骨折）； 防止并发症及病情恶化，给医院救治奠定良好基础； 给予伤员极大的心理安慰。 操作要点 上肢宜在上臂上二分之一处，下肢宜在大腿上三分之二处。一般在前臂、小腿处不结扎止血带。 操作要点 操作要点 ?三角巾包扎法 主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材，如布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等都可以应用。 固定方法 腹部内脏脱出处理 搬运的目的 毛毯拖行法 腋下拖行法 毛毯担架 木板担架 脊柱骨折搬运 --平托法 脊柱骨折搬运 --平托法 脊柱骨折搬运 --翻滚法 脊柱骨折的搬运 颈椎骨折的搬运 正确 错误 搬运动作轻柔、尽量避免对伤员的进一步损害。 尽量不要让伤员自己站立。 搬运注意事项 担架运送时头在后、脚在前，并将伤员固定好。 保持呼吸道通畅，对呕吐和昏迷者应将其头偏向一侧，并随时观察病情变化。 对脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱移动，以免引起或加重脊髓损伤。 遇有意外伤害者，应该紧急呼救并立即进行抢救。 包扎是最好的止血方法，应该掌握三角巾包扎技术。 伤肢固定后，应尽可能将伤肢抬高。 对脊柱骨折伤员，要妥善固定并在搬运时尽量避免脊柱移动。 对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。要注意肢体远端的血运，每隔50min，要松开3～5min。 加垫屈肢止血法 屈肘加垫加压 屈膝加垫加压 四肢较大的血管破裂，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。除此外，当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全身扩散蔓延，也常使用止血带。 止血带止血法 理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损伤小等优点，主要包括。 充气式止血带 表带式止血带 布料等代用品 止血带的选择 上止血带的部位 记录上止血带时间，每隔50min耍放松3～5min。 放松止血带期间，要用指压法压迫止血。 止血带部位要有衬垫。 上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高2min，使血液尽量的回流。 表带式止血带 加衬垫并固定 标明固定时间 绑止血带 固定绞棒 标明时间 布料止血带 胶带止血带 有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。 现场急救技术之三 --包扎技术 伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松。 不要用水冲洗伤口(化学伤除外)。 不要在伤口上使用消毒液或消毒粉。 包扎方法 ?绷带包扎法 螺旋包扎法 “8”字包扎法 环行包扎法 ◎头顶帽式包扎 ◎肩部包扎 ◎胸部包扎 ◎腹部包扎 ◎手足包扎 包扎方法 头顶包扎法 肩部包扎法 单肩包扎法 双肩包扎法 上肢包扎法 畸形 骨擦音或骨擦感 疼痛与压痛 局部肿胀与瘀斑 现场急救技术之四 --固定技术 骨折的临床表现 固定的器械及材料 夹板固定部位要加衬垫。 暴露肢体末端以便观察血运。 伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高。 将骨折处上下关节一并用夹板固定。 骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。 前臂骨折固定 再固定 骨折下端 先固定骨折上端 三角巾悬吊 杂志固定 衣服固定 上臂骨折固定 下肢骨折固定 小腿骨折固定 大腿骨折固定 ④脊柱骨折固定 颈椎骨折固定 颈托固定 自制颈托固定 颈部软枕固定 发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染，应按下列步骤进行处理。 敷料覆盖伤口 用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住 腹部包扎 伤口异物处理 表浅异物可直接祛除 对于深部异物，不能拔除或在异物上加压包扎，正确处理方式如下 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎 使伤员尽快脱离危险区。 使伤员尽快获得专业治疗。 现场急救技术之五 --搬运技术 现场对伤员进行必要处理后，要千方百计迅速将其转运至最近、最合适的医院做进一步救治。对伤员的转运应根据伤情区别对待，最优先转运的应该是需要立即治疗的已经危及生命的伤员；其次是需要急诊救治的有生命危险的伤员；再次是需要一般性治疗或留观察的非重症伤员；最后对不需要医疗帮助或已经死亡者可根据情况决定转运去向。 徒手搬运 主要适用于转运路程短、病情较轻及无骨折的伤员 担架搬运 是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法 搬运的方法 包括徒手和担架搬运两种方法 爬行法 衣服拖行法 * —主讲 周秀花 邮箱:zxh0792@163.com 创伤是各种致伤因素作用下造成人体组织损伤或功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 创伤的定义 WHO认为44岁以下人群的 第一死亡原因是创伤 ①交通