化疗药物给药途径要点.ppt

化疗药物给药途径及其护理进展 小组成员 065013549 左盼盼 065013550 彭鑫 065013551 王正璐 065013552 赵静 化疗药物 护理化疗病人 化疗药物的给药途径 护理 化疗药物常见的局部毒性反应及护理 化疗药物的给药途径 1.静脉给药： （1）静脉注射 （2）静脉冲入 （3）静脉点滴（最常用） （4）中心静脉置管术 （5）PICC 2.口服给药 3.肌肉注射 4.腔内注射 5.动脉注射 6.化疗泵 7.直肠内给药及其他 静脉给药法 静脉给药 静脉冲入 用于强刺激性药物，需先建立静脉通道输液通畅后，夹住上端输液管，再将药物稀释穿刺注入，立即冲入葡萄糖液2—3分钟，再恢复至原来滴速。 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉置管术 中心静脉置管术 PICC 首选贵要静脉（直、粗、路径短，静脉瓣膜） 其次选正中静脉、头静脉，置入的导管达上腔静脉 肌肉注射 刺激性较强的药物，针头宜细长，进针宜深 注射部位轮换，以利于药物吸收，并注意观察局部反应 口服 宜在睡前服，并观察胃肠道反应，需装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏，常用的有氟尿嘧啶、喜路达等 腔内注射 主要用于癌性胸腹水，心包积液，膀胱癌。注射后需协助病人更换体位，使药物扩散，均匀分布。 动脉注射 适用于某些晚期不易手术或复发而局限性的肿瘤，直接将药物注入肿瘤供血的动脉内，达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身不良反应的目的。注意保持管道通畅，防止动脉血回流，预防气栓、血栓，缺血坏死和感染 化疗泵 均匀的将药物注入静脉内，定时向泵内注入化疗药物，此方法安全有效，且可减少不良反应的发生 直肠内给药 注药前排便，使药物保留时间延长 鞘内注射 适用于实体瘤中枢神经侵犯、白血病脑膜受累、淋巴瘤等 用药后病人需取去枕平卧位6小时，并观察局部有无渗液，病人有无并发症 操作中，注意维持脑脊液平衡 护理 心理支持 良好的护患关系，在化疗过程中，及时掌握病人的心理特征及各种不良反应。向病人解释化疗的目的意义，常见的毒性反应及应对方法。消除其恐惧、绝望、焦虑、忧郁、烦躁等负性心理情绪，关心体贴病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 营养支持 化疗期间应鼓励多进食，多吃高蛋白高热量高维生素饮食，适量脂肪摄入，多食新鲜蔬菜和水果、奶和豆制品，或静脉输注高营养，以增强体质，坚持完成化疗全程 正确选择穿刺血管 由远心端向近心端有计划地左右交替、分段使用 选择前臂明显弹性较好的血管，避免手背、靠近关节或肌腱的血管 避免下肢、血液循环不良及周围神经异常的肢体 一旦穿刺失败，避免使用同一条血管 减少化疗药物对血管壁的刺激作用 输注或推注化疗药物，先用生理盐水或等渗葡萄糖液，做引导静脉注射，确认在血管内，静脉通畅无渗漏后方可注入化疗药物 同时应用多种化疗药物时，应严格间隔时间（大于15分钟），应先给刺激性强的，中间用少量的生理盐水间隔使用。输毕，用少量的生理盐水冲洗静脉，以减少药物对局部血管的刺激 如何检查回血 确认针头 在血管内 将输液袋放低 于穿刺部位， 降低压力 检查回血 询问 病人主诉 仔细观察 局部情况 看滴速， 输液速度 是否通畅 化疗药物常见的局部毒性反应及护理 外渗处理： 停止 回抽 评估 解毒 封闭 涂抹 冷敷 抬高 化疗性静脉炎的预防： 将药物稀释，必要时由输液管分段冲入，并间断放开输液夹，使液体不断稀释化疗药物，以减轻对静脉的刺激和损伤 化疗时制定静脉使用计划，按计划使用让静脉有修复的时间，提高静脉穿刺技术和严格执行无菌操作 对强刺激高浓度药物应选择上肢血管弹性好、回流通畅、血管内径较粗、便于观察和穿刺的部位 化疗性静脉炎的处理 静脉出现红肿热痛或异常应停止输入，迅速用利多卡因和地塞米松进行局部环状封闭，抬高肢体，局部冰敷，或局部外敷金黄散或云南白药或芒硝等