纪念大庆糖尿病研究20年修改版.docx

预防才是硬道理我国大庆糖尿病预防20年研究纵览实习记者王娜编者按：糖尿病在一些发展中国家开始呈现蔓延之势，已经成为当今全球面临的最大公共卫生挑战之一。新的报道显示，我国目前约有糖尿病患者近亿人，而且有逐年增加的趋势，处于糖尿病前期的人数达1.48亿人以上。国际糖尿病联盟(IDF)必威体育精装版预测世界糖尿病患病人群在2030年将直逼5亿人。防控糖尿病，首先是要有效地预防糖尿病发生，并积极救治糖尿病患者，减少并发症的发生，这也是当今国内外医药界和社会关注的重点之一。我国大庆开展的糖尿病预防研究，已经持续了20多年，还在做进一步的观察和研究。本文对这一历时长、规模大的研究进行综合报道，希望能为读者梳理出糖尿病防控工作中“预防才是硬道理”的要点。世界上多个大型的研究已经表明了生活方式干预在糖尿病前期人群预防糖尿病的策略的有效性，但是这种策略“在试验结束后仍能维持多久”的问题一直没有明确答案，多是推测性的答案。7月23日，2011中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会暨第三届亚洲糖尿病学会年会在京召开，中日友好医院李光伟教授介绍了我国大庆糖尿病预防研究的相关结果。糖尿病预防可大幅度降低心血管病风险该研究在全世界报告了糖尿病预防对心血管事件及死亡的影响。1986至2006年期间，大庆研究的最初参加者568人中有142人已经死亡，死亡比例25%，其中死亡的142人里有68人死于心脑血管疾病，心脑血管病因占到死亡比例约半数。6年强化干预结束后19年间，干预组心血管病死亡比对照组降低34%, 全因死亡降低19%。两组的年全因死亡率分别为1.2/100人年和1.5 /100人年，心血管疾病死亡率分别为0.6/100人年和0.9/100人年。尽管这一结果还未能达到统计学显著性差异，但它已经在全世界范围唤起人们对糖尿病预防对心血管疾病和死亡影响的关注。大庆研究是一个多学科专家介入的大型国际合作糖尿病科研项目。研究的发起者一位是北京协和医院著名糖尿病专家潘孝仁教授，另一位是美国著名糖尿病流行病学家彼得.白尼特教授。研究的初衷就是在中国率先探讨生活方式干预能否解决高危人群预防糖尿病和心脑血管疾病这一世界难题。他们雄心勃勃的计划就是将来有一天把中国的经验推广到全世界！1986年，为了解糖尿病在我国的流行情况，潘孝仁教授领导研究人员在大庆进行了我国第一个大规模的糖尿病流行病学调查，探索糖尿病的预防策略，这就是著名的“大庆糖尿病研究”在非常艰苦的条件下，大庆糖尿病预防研究组通过半年多的时间，完成了实验初期的筛查工作，当时大庆25岁至74岁的居民共计281，589人，实验小组对其中的110，660人进行了糖尿病筛查，对3，956人进行了葡萄糖耐量试验。通过大规模的筛查，研究组最终发现糖尿病人630人，糖耐量低减人群577人。这577人被选为实验跟踪对象，577个处在糖尿病边缘的“糖耐量低减人群”，被研究人员进行生活干预跟踪六年，分成四个实验小组，分别是：不干预组，饮食干预组、运动干预组以及饮食、运动综合干预组，其中干预组共439人，不干预组138人。干预能有效预防糖尿病的发生1992年，大庆糖尿病预防研究达到了预期的效果，成功告一段落，实验最终证明，以饮食和运动为主要内容的生活方式干预使2型糖尿病的发病率降低了51%。这项大型研究证明与对照组相比，生活方式干预组在积极干预期间发生糖尿病的风险减少了一半，在随访20多年间减少了43%。强烈提示生活方式干预预防糖尿病的作用长期而持久。不仅因为这种干预在强化干预期间有效地降低了血糖，干预期间所养成的良好的生活习惯使人们受益终身。中国大庆糖尿病预防后续研究”随访20多年发现：这二十多年间，仅有血糖轻度升高的（糖尿病前期）人群未进行干预的那一组中93%已发生糖尿病，而进行干预后的葡萄糖耐量异常只有80%变成糖尿病；干预组人群比对照组人群平均晚发生糖尿病3.6年。这项研究成果获得卫生部科技进步二等奖（）糖尿病前期是指血糖增高，但还不能诊断为糖尿病的阶段，这部分葡萄糖耐量降低（IGT）的人群是最重要的糖尿病高危人群.有效地干预治疗IGT病人,可在很大程度上防止恶化成糖尿病.为了评价改变生活方式(饮食控制和增加体力活动)对IGT病人的治疗作用,能否在这一时期进行干预，防止糖尿病的发生，并降低心血管疾病的风险是大庆糖尿病研究最主要的两个部分。从6年干预结果，19年的跟踪随访研究发现：不管是饮食或者运动，葡萄糖耐量异常（IGT）生活干预在糖尿病预防都卓有有效。糖尿病预防能降低微血管的病变大庆糖尿病研究另一个令人瞩目之处是他们还报告了人们广泛关注的生活方式干预对大血管病变和微血管病变的影响。视网膜病变干预组下降了47%。第一次显示生活干预可以有效减少微血管的病变。17%已死于心脑血管疾病，另有12%死于其他疾病。44%的人至少经历过一次心肌梗死